內痔結紮後出血持續四天，是否正常？-外科

內痔結紮後出血？

柯醫師
感謝您的答覆。我今日還是大便有血6/22-6/25。已經4天。
我內痔的橡皮筋，其實在6/22，也就是結紮隔天就已脫落一個。
現在比較擔心的是大便的血，看起來比較不像未結紮之前內痔偶而被擠壓出血那麼鮮紅。同時也比較稍微混到大便裹。請問這是否還算正常？
上一次出血是7個月前，現在的出血是結紮後才開始。不知是否有直腸的問題？
煩請您幫忙，非常感謝！

楊先生，50~59歲男性，詢問日期：2018/06/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

如果痔瘡結紮後持續有出血的情形

請儘快找你的醫師回診

以免出血不止造成貧血

至於是否是直腸的問題則要接受大腸鏡檢查才能確定

以你的年齡大於50歲而言

如果五年內沒有做過大腸鏡

那最好接受檢查比較好

回覆日期：2018/06/25
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後出血

彙整補充說明

內痔結紮手術後出血的情況是許多患者關心的問題，尤其是在手術後的幾天內。
根據您提供的情況，您在結紮後四天內持續出現血便，這確實需要引起重視。

首先，內痔結紮手術後，輕微的出血是相對正常的，尤其是在手術後的前三到五天內，因為這段時間內傷口仍在癒合過程中。
根據醫學文獻，結紮後的出血通常是由於結紮部位的血管收縮不完全或是傷口的癒合不良所引起的。
一般來說，這種出血應該是少量且顏色鮮紅，若出血量不大且不持續，通常不需過於擔心。

然而，您提到的情況中，出血已持續四天，且顏色似乎較暗，並且混合在大便中，這可能表示出血的來源或性質有所不同。
這種情況下，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查。
醫師可能會建議進行直腸檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，例如直腸或結腸的病變。

此外，您提到結紮後有一個橡皮筋脫落，這也可能影響到手術的效果。
橡皮筋的作用是阻斷血流，促使痔核萎縮，若橡皮筋脫落，可能會影響到痔核的癒合情況，進而導致出血。
因此，這也是需要醫師進一步評估的部分。

在術後護理方面，建議您注意以下幾點：
1. 保持大便通暢：避免便秘，增加纖維攝取，必要時可使用軟便劑。

2. 避免過度用力：排便時應避免過度用力，以減少對傷口的壓力。

3. 保持肛門區域清潔：術後應保持該區域的清潔，避免感染。

4. 觀察出血情況：若出血量增加或顏色變深，應立即就醫。

總之，雖然術後輕微出血是正常的，但持續四天的出血及其性質的變化需要專業醫師的評估。
請您儘快回診，讓醫師能夠針對您的具體情況進行檢查和治療，以確保您的健康。
希望您早日康復！