大便出血塊：可能的原因及檢查建議-肝膽腸胃科

大便便出鮮血塊？

醫生您好，前幾天拔完牙吃三天份的止痛藥，拔完當天大便便出鮮血，當下並沒有多想，直到第三天也大出鮮血才去看醫生，並且兩次都沒有疼痛感，大便與血是分開的，因為是掛急診，醫生幫我做了肛門視診與觸診，指出並沒有內痔的情況，讓我再去掛腸胃科，
想請問內痔是否會自行脫落？
若不是內痔導致便血我是否需要照大腸鏡或做其他檢查？請問能便出一塊鮮血的（不是一滴兩滴的那種）原因大概有哪些呢？

匿，20~29歲女性，詢問日期：2018/04/23

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

肛門視診與觸診並無法完全排除痔瘡之可能，請至肛門直腸外科就診。

回覆日期：2018/04/23
資料來源：台灣e院 - 大便便出鮮血塊

彙整補充說明

大便出血的情況確實需要引起重視，尤其是您提到的鮮紅色血液和血塊的情況。
首先，內痔通常不會自行脫落，但如果是外痔或其他類型的痔瘡，則可能會有不同的情況。
痔瘡的出血通常是因為排便時的壓力或便秘造成的血管擴張和破裂，這可能導致鮮紅色的血液出現在大便上或馬桶中。

根據您的描述，您在拔牙後服用止痛藥，這可能會影響腸道的運動，導致便秘，進而引發便血。
雖然醫生已經進行了肛門視診和觸診，並未發現內痔，但這並不代表沒有其他潛在的問題。
便血的原因可能有很多，包括但不限於：
1. 痔瘡：如前所述，痔瘡是最常見的原因之一，尤其是外痔或內痔。

2. 肛裂：硬便排出時可能造成肛門周圍的撕裂，導致出血。

3. 腸道炎症：如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等，這些疾病會導致腸道發炎和出血。

4. 腸息肉或腫瘤：雖然較少見，但腸道內的息肉或腫瘤也可能引起便血。

5. 感染：某些腸道感染也可能導致出血。

由於您提到的便血量較多，建議您儘快進一步檢查。
大腸鏡檢查是一個有效的方法，可以幫助醫生直接觀察腸道內部，排除腫瘤、息肉或其他病變的可能性。
這項檢查通常是安全的，並且可以在必要時進行治療。

在等待檢查的同時，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

- 多喝水：保持良好的水分攝取，有助於預防便秘。

- 適度運動：增加身體活動有助於促進腸道蠕動。

- 避免長時間坐在馬桶上：這樣可以減少肛門區域的壓力。

總之，便血的情況不容忽視，尤其是當出血量較多時。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以確定具體原因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！