大便帶血：可能的病因及檢查建議-外科

大便流血？

醫生您好，我這每天都有大便，但是這一兩個禮拜，大便時都是硬的，且擦屁股的時候有血，最近幾次，血流的特別多，馬桶裡的尿液也有血跡，想請問醫生我是怎麼了?需要做甚麼樣的檢查嗎?

柚子，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/05

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
有可能痣瘡問題,有空看一下大腸直腸科

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/02/05
資料來源：台灣e院 - 大便流血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現了大便時硬便、擦屁股時有血的情況，並且血流量增多，甚至馬桶裡的尿液也有血跡。
這些症狀可能與幾種病因有關，以下是一些可能的原因及建議的檢查方式。

可能的病因
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是當大便硬且排便時用力時，可能會導致肛門周圍的血管擴張或破裂，造成出血。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會有出血的情況；外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。

2. 肛裂：這是一種肛門皮膚的裂傷，通常是因為排便時用力或大便過硬所引起。
肛裂會導致排便時劇烈疼痛和出血，血液通常是鮮紅色。

3. 腸道炎症：如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等，這些疾病可能會導致腸道內部發炎，並伴隨出血和腹痛等症狀。

4. 腫瘤：雖然年輕人發生腸癌的機率相對較低，但如果有持續的血便或其他不尋常的症狀，仍然需要排除這種可能性。

5. 其他原因：如感染、腸道息肉等，也可能導致類似的症狀。

檢查建議
1. 初步檢查：建議您首先就醫，進行肛門指診，醫生可以檢查是否有痔瘡或肛裂的情況。

2. 大腸鏡檢查：如果初步檢查無法確定原因，或是您年齡超過50歲，或有其他高風險因素，醫生可能會建議進行大腸鏡檢查。
這是一種能夠直接觀察腸道內部的檢查，可以幫助診斷潰瘍、息肉或腫瘤等問題。

3. 血液檢查：檢查血紅素水平，評估是否有貧血的情況，這可能是由於持續出血所引起的。

4. 影像學檢查：如有需要，醫生可能會建議進行腹部超音波或CT掃描，以進一步評估腸道的狀況。

總結
由於您的症狀涉及到出血，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
及早檢查和診斷能夠幫助您確定病因，並及時進行治療。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，並保持適當的水分攝取，這些都有助於改善排便的情況。
希望您早日康復！