血便原因不明？該如何處理？-外科

血便？

先述說一下這陣子的身體狀況，在十月初時常常會有因為排泄物較乾引起肛門流血
大約有二個星期的時間，之後改善飲食後就沒這個問題了
在10月23日晚間突然發燒，當時有先喝了感冒熱飲後睡覺(睡覺時一直發熱和冒汗)
早上起來就退燒了，之後早上八點時我就去看醫生，24,25日時也都正常了
在26日早上起來時突然就腹部和下腹部痛，在27日早上去看了家醫科
醫生說是感冒引起的，服樂後狀況已有改善
28~31號間身體狀況也無特別異常，只是腹部還有一點不適而已(但已感覺沒什麼影響)
這之間的飲食也正常，沒吃什麼特別的食物，上廁所的習慣也正常(維持在早上一到二次)，排泄物也無異樣
之後我在11月1日的晚間9點左右突然有便意想上廁所
排泄物是水便帶有血，顏色是深紅色，量還蠻多的，隔天早上四點及七點時
也各上了一次廁所，情況也是一樣。
我在11月2日時已有去看過大腸直腸外科，照過肛門鏡，並無明顯的影響
醫生是說要安排大腸鏡檢查才能比較確定可能引發的原因
11月3日早上排便時也是正常排便(沒有水便)，排泄物前半部份是深紅帶黑(因昨天還在解血水便)，後半部份為深綠色
今天11月4日早上的排便就是正常的顏色(金黃色)和形狀了。
請問柯醫師這樣的情形適合做大腸鏡檢查或是還要再觀察呢
非常感謝柯醫師要忙中抽空回答

bic，20~29歲男性，詢問日期：2009/11/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
一般而言血便是蠻常見的問題
是否需要做進一步的檢查要看幾個相關的情形
1. 年齡: 如果年齡大於50歲
因為是大腸直腸癌的好發年齡
所以會建議做大腸鏡檢查
2. 症狀: 如果搭配有大腸直腸癌相關的症狀也會建議做檢查
如: 裡急後重、體重減輕、排便習慣改變、貧血、腹痛、腫瘤
指數升高、症狀持續等。
3. 擔心程度: 如果真的沒辦法放心
直接來做檢查就對了
這是唯一可以確定知道有沒有問題的方式
總是可以放下心中的大石
其實依您的描述是可以再觀察看看
沒有問題的可能性居多
但是如我前述
如果真的擔心
鼓起勇氣做檢查就是了
不然每天提心吊膽過日子也不是辦法
您說是不是?

回覆日期：2009/11/04
資料來源：台灣e院 - 血便

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您近期的便血問題可能與多種因素有關，包括便秘、飲食習慣以及潛在的腸道疾病。
首先，便血的原因可以分為幾個主要類別：肛門及直腸的問題（如痔瘡、肛裂）、腸道的炎症（如腸炎）、腫瘤（如大腸癌）等。
由於您提到的血便顏色為深紅色，這通常表示出血源於下消化道，尤其是直腸或肛門區域。

您在十月初因為排便困難而出現肛門流血的情況，這可能是由於便秘導致的肛裂或痔瘡。
隨著飲食改善，這一情況有所緩解，顯示出便秘是主要的誘因。
接下來，您在10月23日出現發燒及腹痛，這可能與感染有關，但在經過醫生檢查後，似乎並未發現明顯的問題。

在11月1日出現的水便帶血情況，可能是由於腸道的某種急性狀況（如腸炎）或是持續的便秘引起的。
您提到的深紅色血液和水便的情況，建議您在這種情況下，應該儘快進行大腸鏡檢查。
雖然您在11月2日的肛門鏡檢查未見明顯異常，但大腸鏡檢查能夠提供更全面的腸道檢查，特別是對於潛在的腸道病變（如息肉或腫瘤）進行評估。

在這裡，我建議您考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果便血情況持續或加重，或伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕、貧血等），應立即就醫。

2. 進行大腸鏡檢查：如醫生建議，進行大腸鏡檢查是非常重要的，這可以幫助排除任何潛在的嚴重問題。
即使目前症狀有所緩解，進行檢查仍然是明智的選擇。

3. 改善飲食習慣：增加纖維攝取量（如水果、蔬菜、全穀類）和水分攝取，這有助於改善腸道健康，減少便秘的發生。

4. 避免刺激性食物：如辛辣食物、酒精等，這些可能會刺激腸道，導致不適。

5. 定期檢查：如果有家族病史或其他風險因素，建議定期進行腸道檢查，以便及早發現問題。

總之，雖然目前的症狀可能不會立即威脅到生命，但為了您的健康，進一步的檢查和評估是非常必要的。
希望您能夠儘快安排大腸鏡檢查，並在醫生的指導下進行適當的治療和管理。
祝您早日康復！