骨科專題:DDH問題詢問與Pemberton手術探討-骨科

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DDH問題詢問?


醫生您好 我女兒今年剛滿三歲,從兩個月開始就被檢查出先天性髖關節不良 在一歲內穿了吊帶八個月, 前幾日去看醫生,醫生說角度還是沒有很好。
正常角度應為20度,目前26度,30度確定要開刀。
因此要我們想一想 是要等是否會自行康復還是要先開刀。
醫生建議的手術為"兒童骨盆切骨矯正手術為"Pemberton" 醫生希望我們先上網查詢一下手術了解內容,但網路上分享的資訊不多,且太過專業。
想請問醫生以下問題1.若是走此手術,是否是一個月後開刀後石膏一個月,3-6個月才能行走?或是拆石膏後就可走路2.在拆完石膏後是要穿什麼吊帶固定嗎?要怎麼照顧才好3.醫生說四歲以前都可以再觀察,那請問早做手術會比較好嗎?還是其實可以等到四歲再做?4.手術後是否就康復?還是有可能未來有可能移位?5.請問未來孩子是否還能跑跳?6.請問這是屬於簡單或困難的手術?7.手術之後大概疼痛會幾天?8.手術過程中是半身或全身麻醉?9.術後大概幾天可出院?10.是右腳有問題,但醫生建議兩腳都開刀,請問大概是為什麼呢?感謝醫生的解答。



王小姐,0~9歲女性,詢問日期:2018/04/27

施國正 醫師回覆-骨科


1. 通常拆了石膏還是要慢慢練習走路的 要等切骨的骨頭癒合2. 可能不用3. 如果位置不好還是手術比較好4. 康復的機會很大5. 可以跑跳6. 需要很有經驗的小兒骨科的醫師來做 台大醫院的小兒骨科在這方面很有經驗7. 一星期左右8. 全身麻醉9. 一週之內10. 或許兩邊都有問題

回覆日期:2018/04/27

彙整補充說明


您好,針對您女兒的先天性髖關節不良(DDH)及Pemberton手術的相關問題,我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 手術後的恢復時間:若選擇進行Pemberton手術,通常術後會需要佩戴石膏約一個月。
在這段期間,孩子可能無法行走,通常需要3到6個月的時間才能恢復正常行走能力。
具體的恢復時間會因個別情況而異,醫生會根據孩子的恢復情況來調整建議。

2. 術後的固定方式:拆除石膏後,醫生可能會建議使用吊帶或其他支撐裝置來固定髖關節,這樣可以幫助穩定關節,防止再次移位。
照顧方面,您需要注意孩子的活動量,避免過度活動,並定期回診檢查。

3. 手術時機的考量:醫生提到四歲以前都可以觀察,這是因為在這個年齡段,髖關節的發育仍在進行中,有些輕微的情況可能會隨著成長而改善。
然而,若目前的角度已經不理想,早期手術可能有助於改善髖關節的功能,減少未來的併發症風險。

4. 手術後的康復情況:手術後並不保證完全康復,仍有可能出現移位或其他問題。
因此,術後的定期檢查非常重要,以便及早發現並處理任何異常情況。

5. 未來的活動能力:大多數接受Pemberton手術的孩子在術後能夠恢復正常的活動能力,包括跑跳,但這也取決於手術的成功與否以及術後的康復情況。

6. 手術的難易程度:Pemberton手術通常被視為中等難度的手術,因為它涉及到骨盆的切骨與矯正,需要有經驗的醫師來執行。

7. 術後疼痛的持續時間:術後的疼痛程度因人而異,通常在手術後的幾天內會有明顯的疼痛感,但隨著時間的推移,疼痛會逐漸減輕。

8. 麻醉方式:Pemberton手術一般會使用全身麻醉,這樣可以確保手術過程中孩子不會感到任何不適。

9. 出院時間:術後的住院時間通常為幾天,具體取決於孩子的恢復情況及醫生的評估。

10. 雙腳手術的原因:醫生建議兩腳都開刀,可能是因為即使目前只有右腳有問題,左腳也可能存在潛在的風險,進行雙側手術可以避免未來可能出現的問題。

總結來說,Pemberton手術是一個有效的治療方式,但每個孩子的情況都不同,建議您與主治醫師深入討論,了解手術的風險與益處,並根據醫生的建議做出最適合您女兒的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術及其後續的照顧。
祝您的女兒早日康復!

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