車禍後膝關節僵硬與疼痛問題-骨科

車禍後一個月？

醫師您好:
我在上個月14號出了車禍
右大腿小腿都骨折了
也開了刀放了鋼板鋼釘在右腿裡面
到目前為止右腿沒有什麼不適的地方
但我最有疑問的是
我的膝蓋從手術結束後不能彎到現在可以跟正常腳的彎度一樣
但還是覺得膝蓋很僵硬很卡很不舒服(我每天都有膝蓋彎曲復健)
有活動後就比較還好但靜止一下子後要再彎曲就覺得很卡
我屁股邊也是會覺得酸酸痛痛卡卡的(某些角度才會)
(屁股邊有微創手術的傷口)
請問醫師這樣是什麼樣的問題??

王，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/30

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，依據您的病情，右股骨及右脛骨骨折，施行骨釘內固定迄今已六週。目前右膝活動度受限及右臀酸痛卡卡的應是正常現象，只要持續復健，滿三個月應可恢復正常。但因大腿、小腿同時骨折，應留意合併右膝十字韌帶損傷，所以回診時應請教醫師有無右膝十字韌帶損傷的情形。感謝您的提問。

回覆日期：2018/04/30
資料來源：台灣e院 - 車禍後一個月

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在車禍後接受了右大腿和小腿的骨折手術，並且目前膝關節的活動度雖然已經改善，但仍感到僵硬和不適。
這種情況在經歷過重大外傷和手術後是相對常見的，以下是一些可能的原因及建議。

首先，膝關節的僵硬和不適感可能與以下幾個因素有關：
1. 術後癒合過程：手術後，膝關節周圍的軟組織（如韌帶、肌腱和筋膜）可能會因為手術創傷而發生炎症或纖維化，這會導致關節活動受限和僵硬感。
這種情況通常需要時間來恢復，並且在復健過程中，持續的運動和物理治療是非常重要的。

2. 關節囊的緊縮：在手術後，膝關節的關節囊可能會因為長時間的不活動而變得緊縮，這會影響到關節的靈活性。
透過復健運動，可以幫助改善這種情況。

3. 肌肉力量不足：膝關節的穩定性和活動度也依賴於周圍肌肉的力量。
如果大腿肌肉（如股四頭肌）因為受傷而變得虛弱，這會影響到膝關節的功能，導致活動時感到不適。

4. 疼痛的神經性因素：手術後的疼痛可能會影響到您的運動模式，導致您在活動時不自覺地改變動作，進而影響到膝關節的正常運作。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 持續復健：繼續進行膝關節的彎曲和伸展運動，並遵循物理治療師的指導，這對於改善關節的靈活性和減少僵硬感非常重要。
可以考慮加入一些增強肌肉力量的運動，特別是針對大腿前側的股四頭肌。

- 熱敷與冰敷：在復健過程中，可以根據需要使用熱敷或冰敷來緩解疼痛和不適。
熱敷可以促進血液循環，幫助放鬆肌肉；冰敷則可以減少腫脹和炎症。

- 定期回診：建議定期回診，讓醫師評估膝關節的恢復情況，並檢查是否有其他潛在的問題，例如韌帶損傷或關節內的其他損傷。

- 心理支持：面對長期的疼痛和不適，心理上的支持也很重要。
可以考慮尋求專業的心理諮詢，幫助您應對這段恢復過程中的情緒挑戰。

最後，請記得每個人的恢復速度不同，保持耐心並持續努力，通常在手術後的三個月內會有顯著的改善。
若有任何新的症狀或不適，請及時與醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！