左前降支阻塞引發的症狀：如何區分心絞痛和藥物副作用？-心臟血管專科

這樣的情況是否為心絞痛引起?？

醫師你好,
本人去年底做體檢,128斷層掃瞄發現左前降支前端有阻塞的跡象,進一步做心導管檢查後,主治醫師表示還不需置放支架.
目前每日下班後都還是維持慢跑的運動,並無胸悶或胸痛或呼吸困難的經驗.
自今年1月開始每日服用降血壓藥+降血脂藥(凡脂妥,10mg)+阿斯匹靈(伯基,100mg)
唯獨降血壓藥的副作用一直困擾本人,從心全錠換脈優+得安穩又再換成目前服用的鈉催離(已服用2個月),血壓控制在125~130收縮,80~85舒張之間.目前每日服藥(鈉催離)後,左手臂與左胸間腋下的位置及左手臂及左手背至無名指及小指及背部經常感覺像是有鈍狀物在鑽,異常疼痛.
先前以為是降血脂藥引起,跟醫師討論後目前也將劑量降為兩日吃半顆,但還是有上述不舒服感.
最近三週胃部左側胸骨下側及下排牙齒間亦有些不舒服感覺.
想請問醫師我這樣的不舒服情況是否為心絞痛引起?
需要做哪些檢查以確定病兆?或是調整服用的藥所?

cheneng，40~49歲男性，詢問日期：2018/04/30

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心導管檢查不需置放支架
慢跑無胸悶或胸痛或呼吸困難
如測量血壓不高
就先暫時不吃藥看看吧
如果上述症狀改善就是藥物引起
不像是心絞痛引起
哪些檢查以確定病兆?如果需要作胃鏡看看吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2018/04/30
資料來源：台灣e院 - 這樣的情況是否為心絞痛引起?

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的症狀包括左手臂及左胸腋下的鈍痛，以及胃部不適，這些症狀可能與心絞痛或藥物副作用有關。
要區分這兩者，首先需要了解心絞痛的特徵以及常見的藥物副作用。

心絞痛通常是由於心臟供血不足引起的，常見的症狀包括胸部壓迫感、疼痛，並可能放射至左臂、頸部、下巴或背部。
這種疼痛通常在運動、情緒激動或寒冷天氣下加重，並在休息或使用硝酸甘油等藥物後緩解。
相對而言，藥物副作用則可能表現為多種不適感，包括頭暈、疲倦、噁心、肌肉疼痛等，這些症狀通常與藥物的使用有直接關聯。

在您的情況中，您提到在服用鈉催離後出現了左手臂及胸部的異常疼痛，這可能是藥物副作用的表現。
鈉催離（通常是利尿劑）可能導致電解質失衡，進而引發肌肉痙攣或疼痛。
此外，降血壓藥物也可能導致血壓過低，進而引起心臟供血不足的感覺。

為了進一步確定您的症狀來源，建議您考慮以下幾項檢查：
1. 心電圖（ECG）：這可以幫助檢查心臟的電活動，是否有缺氧或心絞痛的跡象。

2. 運動心電圖：在運動過程中監測心臟的反應，這對於評估心絞痛的風險非常有幫助。

3. 心臟超音波：這可以評估心臟的結構及功能，檢查是否有心臟瓣膜問題或心臟功能不全。

4. 血液檢查：檢查心臟酵素（如肌酸激酶、心臟特異性肌鈉蛋白等），以評估是否有心肌損傷的情況。

如果檢查結果顯示心臟功能正常，則可以考慮調整或更換降血壓藥物，並與醫師討論可能的替代方案。
您也可以考慮暫時停止某些藥物，觀察症狀是否改善，但這必須在醫師的指導下進行。

最後，建議您定期回診，並與心臟科醫師保持良好的溝通，隨時報告您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！