胸悶不適問題：臥位心絞痛治療與用藥建議-心臟血管專科

胸悶不適問題？

醫師您好,本人於本年8 月間曾發生胸悶感覺無法呼吸症狀,經起立行走後狀況有所改善,本年11月再發生後即往台北市仁愛醫院就醫.經診斷為臥位心絞痛,嗣再經院方安排心電圖及運動心電圖檢測結果均正常,主治大夫開出恩特來錠10公絲並囑有需要時服用及三個月後來院複診,目前僅服藥1次雖未再發作惟仍有胸悶等情況產生,想請教大夫本人症狀是否嚴重,用藥時機應如何掌握,叨擾之處,尚請見諒

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2015/12/21

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

張先生您好，
根據您的描述，您因胸悶痛的症狀，被初診醫師懷疑為心絞痛，並進而安排運動心電圖檢測，結果正常，大致上有顯著冠狀動脈疾病的機會不大，雖然有少數的變異性心絞痛可因血管痙攣而產生，但就此結果您可先考慮控制危險因子，多運動，再與您信任的心臟科醫師討論。

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2015/12/21
資料來源：台灣e院 - 胸悶不適問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在過去幾個月內經歷了胸悶及無法呼吸的症狀，並被診斷為臥位心絞痛。
這種情況通常與心臟的血液供應不足有關，尤其是在特定的姿勢下（如臥位）可能會導致心臟的血流動力學改變，進而引發胸悶的感覺。

首先，您提到的心電圖及運動心電圖檢查結果正常，這是一個相對正面的指標，顯示您目前並沒有明顯的冠狀動脈疾病或心臟功能的重大問題。
臥位心絞痛有時可能與血管的痙攣有關，這種情況下，心臟的血流可能會受到暫時性的影響，尤其是在身體姿勢改變時。

關於用藥方面，主治醫師開出的恩特來錠（Nitroglycerin）是一種常用於緩解心絞痛的藥物，主要作用是擴張血管，改善心臟的血流供應。
您提到目前僅服藥一次，且未再發作，但仍有胸悶的情況，這可能表示您的症狀尚未完全控制。
建議您在感覺到胸悶或不適時，可以考慮使用恩特來錠，並觀察其效果。

此外，您提到的胸悶感覺在起立行走後有所改善，這可能與重力影響血液回流有關。
在臥位時，心臟的負擔可能會增加，導致不適感加重。
您可以試著在日常生活中避免長時間臥位，並保持適當的活動量，這樣有助於改善血液循環。

在症狀管理方面，除了藥物治療，您也可以考慮以下幾點：
1. 生活方式調整：保持健康的飲食，控制膽固醇和血壓，避免高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜和全穀類的攝取。

2. 定期運動：適度的有氧運動（如快走、游泳等）有助於增強心臟功能，但要注意運動強度，避免過度疲勞。

3. 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕心理壓力，進而改善身體的不適感。

4. 定期追蹤：如您在三個月後的複診中仍有不適，建議與醫師討論是否需要進一步檢查或調整用藥。

最後，若您在日常生活中出現持續的胸悶、呼吸困難或其他不適，建議儘早就醫，進一步評估您的心臟健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！