反覆性的胸悶？
主任好～
多年前在一次流感後開始有胸悶和心悸的狀況，到胸腔科和心臟科就診，胸腔科試過氣管擴張劑吃的和噴的三個月沒有改善胸悶。心臟科醫生發現有二尖瓣膜脫垂，後來又出現心律不整，常會有漏一拍的問題，發生較為頻繁時，有做過幾次超音波、運動心電圖和24小時心電圖，有發現過心室早期收縮，但頻率不高，甚至也有沒發現異常，但常在做完檢查後，發作頻率就會變高，也有留意容易在晚上睡不好連續幾天頻率就會變高，目前每天固定在運動前服用康肯半顆，心律錠備用，偶爾睡不好會服用贊安諾半顆，胸悶部分心臟科醫生建議再去看腸胃科和神經內科。胃鏡檢查有胃食道逆流、發炎，治療過一陣子，到現在一直還是有斷斷續續服用藥物，胸悶仍會出現，神經內科診斷為纖維肌痛症，服用過相關藥物2個月，後來開千憂解緩解胸悶，但當初因為服用後出現暈眩所以停藥，也無法得知是否有效用。至今偶發性心律不整和胸悶讓我非常的困擾，特別是胸悶一旦發作就常是連續好幾天，甚至持續超過一週，覺得很不舒服。這幾年西醫和中醫沒有停止過，但仍無法解決，三年前也曾經因為一次左胸裡面抽痛、胸悶、無力感從腳底往上竄、全身冒汗掛過急診，兩次抽血心電圖一切正常，服用自律神經藥物，回診背24小時心電圖機器也正常，心臟科醫生診斷為心室早期收縮發作。我們家有家族性的高血脂，還有心肌梗塞的家族史，爸爸的兄弟姐妹幾乎都有穿支架，爸爸更是直接做繞道，這也讓我非常的焦慮是不是心臟的問題，還是其實是自律神經的問題，應該再去哪一科別找原因。
（發現胸悶和心悸前有喝咖啡和茶的習慣，發現後就開始減少，後來喝了就會心悸和失眠，這一年進而發現只要喝咖啡因的東西會胸悶和心悸，甚至煩躁，所以就幾乎沒有再喝任何有咖啡因的東西了。）
Chun，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/18
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
太緊張焦慮了造成是自律神經的問題
有家族史不放心就自費電腦斷層血管攝影看清楚買安心
症狀不像心臟問題
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2025/10/18
資料來源：台灣e院 - 反覆性的胸悶
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您的情況似乎涉及多個方面，包括心臟健康、自律神經系統的問題以及可能的胃腸道因素。
以下是針對您的情況的分析與建議。
首先，您提到的胸悶與心悸，尤其是在經歷過流感後開始出現，這可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節心臟的跳動、呼吸、消化等自動功能，當身體經歷壓力、焦慮或其他情緒波動時，這個系統可能會出現失調，導致心跳不規則、胸悶等症狀。
您提到的心律不整和心室早期收縮，這在許多情況下是良性的，尤其是在年輕人中，但如果伴隨著其他不適，則需要進一步關注。
您已經進行了多次心臟檢查，包括心電圖、超音波及24小時心電圖，結果顯示正常，這是非常重要的。
這意味著您的心臟結構和功能在檢查時並無明顯異常。
然而，心臟的健康不僅僅取決於結構，還包括心臟的電生理活動，這可能需要更專業的評估。
關於您提到的二尖瓣脫垂，這是一種相對常見的心臟瓣膜疾病，通常不會引起嚴重的問題，但在某些情況下可能會導致心悸或胸悶。
您提到的家族史也值得注意，因為家族性高血脂和心血管疾病可能會增加您的風險。
建議您定期檢查血脂水平，並與醫生討論是否需要進一步的心臟健康評估。
另外，您提到的胃食道逆流和纖維肌痛症也可能是造成您胸悶的原因之一。
胃食道逆流可能導致胸部不適，並且在某些情況下，胃酸的逆流可能會刺激食道，造成類似心臟病的症狀。
纖維肌痛症則是一種慢性疼痛綜合症，可能會導致全身性不適，包括胸部的緊繃感或疼痛。
在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 持續跟進心臟科：儘管目前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，應該再次與心臟科醫生討論，可能需要進一步的檢查或不同的檢查方式，例如心臟核磁共振或更詳細的心臟電生理檢查。
2. 尋求心理健康支持：由於您提到焦慮和壓力的影響，考慮尋求心理諮詢或治療，這可能有助於改善自律神經失調的症狀。
3. 胃腸科的評估：如果您懷疑胃食道逆流影響到您的症狀，建議再次尋求胃腸科醫生的意見，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
4. 生活方式的調整：您已經注意到咖啡因對您的影響，這是非常好的自我觀察。
建議您繼續避免咖啡因及其他可能引發症狀的食物，並保持規律的作息與運動，這對於改善自律神經的健康也有幫助。
總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續與醫療團隊合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到舒緩症狀的方法，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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