舟狀骨折術後恢復進度及併發症探討-骨科

舟狀骨折術後？

施醫師您好，約十年前車禍，現在才確認是左手舟狀骨骨折不癒合與三角韌帶斷裂，今年4月底動手術: 韌帶及碎骨以螺釘內固定尺骨，舟狀骨打四鋼釘於六月底拔除，我的醫師告知可試著上下擺動手掌，但現在發現手掌無法往上擺動，強行出力會感到手腕關節疼痛，下擺角度也大約僅有10~20度，請問這樣是正常嗎?
另外左大拇指外部側邊到背側表面觸覺不明顯，但拇指掌面環繞到內側再到背側的觸覺又正常，且皮膚表面持續有刺痛感，請問這會是鋼釘去影響到橈神經的原因嗎? 再煩請施醫師協助指點~感謝!!

大俠，30~39歲男性，詢問日期：2018/07/04

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

手腕的活動度不只如此
還需要繼續做復健才可以增加活動度
另外手術後皮膚會麻是正常的
通常需要一段比較長的時間看看會不會恢復

回覆日期：2018/07/04
資料來源：台灣e院 - 舟狀骨折術後

彙整補充說明

舟狀骨骨折術後的恢復進度及併發症是非常重要的議題，尤其是在您這樣的情況下，經歷了長時間的骨折不癒合及手術治療後，對於恢復的期待和擔憂都是可以理解的。

首先，您提到的手掌無法往上擺動，且強行出力會感到手腕關節疼痛，這在術後的早期階段是相對常見的情況。
手術後的恢復進度因人而異，通常需要時間來恢復關節的活動度和肌肉的力量。
手腕的活動範圍受到多種因素影響，包括手術的範圍、個人的年齡、健康狀況以及術後的復健情況。
一般來說，術後的復健是非常重要的，透過適當的物理治療和運動，可以幫助恢復手腕的功能。

關於您提到的觸覺不明顯和刺痛感，這可能與手術過程中對神經的影響有關。
舟狀骨的周圍有多條神經，特別是橈神經，若在手術過程中受到壓迫或損傷，可能會導致手指的觸覺異常或疼痛感。
這種情況在術後的幾個月內是有可能發生的，隨著時間的推移，神經的恢復也可能會改善這些症狀。
不過，如果症狀持續或加重，建議您儘早回診，讓醫師進行詳細的檢查，以排除其他可能的併發症。

在術後的恢復過程中，除了定期回診外，您也應該積極參與復健治療。
復健可以包括關節活動度的練習、肌肉力量的訓練以及疼痛管理等。
物理治療師會根據您的具體情況，設計合適的復健計畫，幫助您逐步恢復功能。

此外，術後的保養也非常重要。
建議您在日常生活中注意手腕的保護，避免過度使用或施加過大的力量，並遵循醫師的指示進行適當的運動。
若有任何不適或疑慮，應及時與醫療團隊聯繫，確保恢復過程的順利。

總結來說，您的恢復進度和症狀是需要持續觀察的，並且復健治療是不可或缺的一部分。
希望您能夠保持耐心，並在醫療團隊的指導下，逐步恢復手腕的功能。
如有需要，隨時回診以獲得專業的建議和治療。
祝您早日康復！