舟狀骨折術後恢復進度及併發症探討-骨科

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舟狀骨折術後?


施醫師您好,約十年前車禍,現在才確認是左手舟狀骨骨折不癒合與三角韌帶斷裂,今年4月底動手術: 韌帶及碎骨以螺釘內固定尺骨,舟狀骨打四鋼釘於六月底拔除,我的醫師告知可試著上下擺動手掌,但現在發現手掌無法往上擺動,強行出力會感到手腕關節疼痛,下擺角度也大約僅有10~20度,請問這樣是正常嗎?另外左大拇指外部側邊到背側表面觸覺不明顯,但拇指掌面環繞到內側再到背側的觸覺又正常,且皮膚表面持續有刺痛感,請問這會是鋼釘去影響到橈神經的原因嗎? 再煩請施醫師協助指點~感謝!!


大俠,30~39歲男性,詢問日期:2018/07/04

施國正 醫師回覆-骨科


手腕的活動度不只如此還需要繼續做復健才可以增加活動度另外手術後皮膚會麻是正常的通常需要一段比較長的時間看看會不會恢復

回覆日期:2018/07/04

彙整補充說明


舟狀骨骨折術後的恢復進度及併發症是一個相當複雜的議題,尤其是當骨折不癒合或伴隨韌帶損傷的情況下。
根據您的描述,您在十年前的車禍中受傷,近期才確認為舟狀骨骨折不癒合及三角韌帶斷裂,並於今年4月底進行了手術。
手術後,您提到手掌無法正常擺動,並且在強行出力時會感到疼痛,這些都是需要重視的症狀。

首先,舟狀骨骨折的癒合過程通常需要時間,尤其是當骨折未能及時診斷和治療時,癒合的難度會增加。
手術後,醫生通常會建議進行復健,以促進功能恢復和減少僵硬感。
您提到的手掌無法往上擺動,這可能是由於關節僵硬、肌肉萎縮或是神經受壓等因素造成的。
手腕關節的疼痛也可能是因為術後的組織尚未完全癒合,或是因為過度使用導致的肌肉疲勞。

關於您提到的左大拇指的觸覺異常,這可能與橈神經的受壓或損傷有關。
舟狀骨位於手腕的中央,與多條神經和血管相鄰,手術過程中如果對神經造成壓迫或損傷,可能會導致觸覺異常或疼痛感。
刺痛感可能是神經再生過程中的一部分,但如果持續存在,建議您儘早回診,讓醫生進行詳細檢查。

在術後的復健過程中,您可以考慮以下幾點來促進恢復:
1. 定期復健:遵循醫生的建議,定期進行復健治療,包括物理治療和運動,以增強手腕的靈活性和力量。

2. 適度運動:在醫生的指導下,進行適度的關節運動,避免過度用力,以免造成進一步的損傷。

3. 注意疼痛信號:如果在運動過程中感到疼痛,應立即停止並尋求醫療建議,避免加重病情。

4. 神經檢查:如果觸覺異常持續,建議進行神經傳導檢查,以評估神經的功能狀態。

5. 心理支持:長期的疼痛和功能障礙可能會影響心理健康,尋求心理支持或輔導也是重要的。

最後,手術後的恢復進度因人而異,建議您定期回診,與主治醫師保持良好的溝通,並根據醫生的建議調整復健計畫。
希望您能早日康復,恢復正常的生活功能。

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