前列腺手術後的長期服藥原因-泌尿科

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前列腺問題?


杜醫師您好,先謝謝您的熱心服務大眾。
我(今年已67歲)曾是攝護腺肥大的患者(有驗血及切片確認),曾經有尿液滯留(無法排尿)的狀況,在約
四、五年前做了攝護腺雷射刮除手術(自費)。
但在術後不久(約兩三個月左右)有發生血尿問題,當時就醫又安排了膀胱鏡檢查,結果正常。
我的主治醫師說我的個人體質較特殊,術後仍必須長期服藥(開了適尿通、可迅兩種藥),我都按醫囑服藥也沒再發生血尿。
但於去年因搬家而換了間醫院就診,當時新的醫師認為我已經手術過應不必長期服藥,就停給適尿通(只給可迅),經過三個月又發生血尿情形,新的醫師才又給我適尿通,服用後迄今約一年,不再發生血尿。
想請問我的攝護腺有何可能的狀況?或是當年手術留下的後遺症?使得手術後還必須長期服藥。
我有請教現在的醫師但也沒有明確的回答。
(自手術後我的後續PSA值例行檢查和排尿狀況都算正常)


邱先生,60~69歲男性,詢問日期:2018/07/16

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 攝護腺肥大手術後,仍要吃藥的例子很常見, 至於出血,可能舊疤痕的血管增生,出力也會有出血的情形,如果常發現血尿,就要詳檢查了, 至於PSA 要定檢, 定期服藥就可. 祝健康

回覆日期:2018/07/16

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的健康狀況,並提出這個重要的問題。
根據您所描述的情況,前列腺手術後長期服藥的原因可以從幾個方面來分析。

首先,前列腺肥大(良性前列腺增生)是一種常見的老年男性疾病,隨著年齡增長,前列腺組織可能會繼續增生,導致尿道受壓,進而影響排尿功能。
即使您已經接受了手術,這種情況仍然可能發生,特別是如果手術後的組織癒合不完全或有疤痕形成,這可能會影響尿道的通暢性。

其次,您提到的血尿問題,這可能與手術後的組織修復有關。
手術後,膀胱和尿道的內部結構可能會發生變化,某些血管可能會因為手術而變得脆弱,導致在某些情況下(如用力排尿或感染)出現出血的情況。
這種情況在術後的幾個月內是相對常見的,尤其是在有尿液滯留的情況下,膀胱的壓力可能會導致血管破裂。

關於您提到的長期服藥,適尿通(Bethanechol)和可迅(Tamsulosin)是常見的治療藥物。
適尿通主要用於促進膀胱的收縮,幫助排尿,而可迅則是α-adrenergic blocker,能夠放鬆前列腺和膀胱頸部的平滑肌,減少尿道的阻力。
這兩種藥物的長期使用可以幫助改善排尿功能,減少尿液滯留和血尿的風險。

在您換醫院後,新的醫師認為您不需要長期服藥,這可能是基於他對您當前狀況的評估。
然而,您在停藥後出現的血尿情況,顯示出您的身體對這些藥物的需求。
這表明,您的前列腺狀況可能仍然需要藥物的支持來維持正常的排尿功能。

最後,關於PSA值的檢查,這是監測前列腺健康的重要指標。
雖然您的PSA值正常,但這並不排除前列腺肥大或其他相關問題的存在。
因此,定期的醫療檢查和隨訪是非常重要的。

總結來說,您的情況可能是由於手術後的生理變化、組織癒合不完全以及前列腺本身的特性所導致的。
長期服藥的必要性應根據您的具體症狀和醫師的評估來決定。
如果您對目前的治療方案有疑慮,建議再次與泌尿科醫師進行深入討論,尋求更具體的建議和解釋。
希望您能夠保持健康,並獲得適當的醫療支持!

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