攝護腺癌手術後排尿困難與PSA指數上升的關係-泌尿科

攝護腺癌排尿障礙？

許醫師您好,家父日前因被診斷出攝護腺癌T3A於4月初動完達文西手術,但10月初因尿道狹窄又做了內視鏡手術,之後因夜尿問題開始服用Minirin(迷你寧錠)約一周,因後來尿量變少.滴尿所以就停止服用了,有回診跟主治醫師講這狀況,但主治醫師是說先停藥觀察就好,但目前也又經過一周,排尿量仍變少,也是有滴尿問題,想請問許醫師這狀況有可能是尿道狹窄復發嗎??而這周因PSA指數上升還要再做核磁共振檢查,不知是否會有影響,再麻煩許醫師回答,感謝!

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/12/03

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可記錄一天尿量，是否為夜間多尿，再決定是否給minirin

核磁共振檢查後，再有醫師決定進一步檢查及治療

回覆日期：2018/12/03
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌排尿障礙

彙整補充說明

在攝護腺癌手術後，患者可能會面臨多種排尿困難的問題，這些問題可能與手術後的生理變化有關，特別是尿道狹窄的情況。
您提到的情況中，家父在進行達文西手術後，隨後又因尿道狹窄進行了內視鏡手術，這表明手術後的尿道狹窄可能是造成排尿困難的原因之一。

首先，尿道狹窄是攝護腺手術後常見的併發症之一，這可能是由於手術過程中對尿道的損傷或術後的瘢痕組織形成所導致的。
當尿道變窄時，尿流會受到阻礙，這可能會導致排尿困難、滴尿或尿量減少等症狀。
您提到的滴尿問題和尿量減少，確實有可能是尿道狹窄復發的跡象。

至於PSA（前列腺特異抗原）指數的上升，這在攝護腺癌患者中是一個重要的指標。
PSA指數的上升可能意味著癌症的復發或轉移，但也可能受到其他因素的影響，例如手術後的發炎反應、尿道狹窄等。
手術後的PSA指數應該會隨著時間的推移而下降，若持續上升則需要進一步的檢查來確定原因。

在這種情況下，進行核磁共振檢查是合理的，因為這可以幫助醫生更清楚地了解攝護腺及周圍組織的狀況，排除癌症復發的可能性或其他病變。
核磁共振檢查能夠提供更詳細的影像，有助於評估是否存在腫瘤或其他異常情況。

在等待檢查結果的同時，建議您持續觀察家父的排尿情況，並記錄每日的尿量和排尿頻率，這些資料將有助於醫生進行更準確的評估。
此外，若排尿困難的情況持續或加重，應及時回診，與主治醫師討論是否需要進一步的治療或檢查。

總結來說，攝護腺癌手術後的排尿困難與PSA指數上升之間的關係是複雜的，可能涉及多種因素，包括尿道狹窄、手術後的生理變化及癌症的復發風險。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望家父能夠早日康復！