攝護腺問題：頻尿、精液減少與膀胱容量變小？-泌尿科

攝護腺的問題？

許醫師您好:

我三~四年前起開始在台北市一家教學級的醫院看攝護腺的問題，PSA一直偏大約在5~7之間，free ratio在11左右，prostate大約40gm，吃了一年多的藥(也包括抗生素的治療)，但PSA數字一直都在6~7左右，後來就做第一次切片(10個樣本)，結論是:BHP，醫生說三個月後若是free ratio沒下降的話，再做第二次切片。結果很不幸的是，引起了休克性敗血症，在另一家醫院急救了半個月才出院，差點掛掉！(事後回原先的醫院看報告，結論依然是:BHP)
1. 因為在急救的時候，是從膀胱直接打洞接尿管的，身體康復後(半年~一年)，發現射精時幾乎沒什麼精液，這樣對嗎？除了生育問題不談，這樣對身體有什麼影響嗎？
2. 之後再去看原先的醫生(他心理上也有障礙了)，直說切了兩次應該不會是攝護腺癌了， PSA從急救半年後的8.2, 7.4, 6.5, 4.9, 4.4, 2.5, 1.9 又開始升高 2.9, 4.2, 4.7, 5, 4.7, 4.7, 5.4, (大約3~4個月抽一次)，而且這兩年起也從 α 吃到 5α 的Avodart (後面幾次的PSA已經乘2)，但似乎頻尿的狀況始終存在。
現在有時後100多CC的尿也會感覺尿急，可是實際上我也不太敢做切片了，所以想請教醫生，膀胱的存尿量會不會越來越少？有時候睡醒的時候後腰椎會很酸，過一陣子(1~2鐘頭)才會不酸，這是否像攝護腺癌的症狀？
以上問題，有勞許醫師有空的時候能否回覆一下，感激不盡！

一位小老百姓，50~59歲男性，詢問日期：2010/10/25

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

一位小老百姓：

你好

看到你的遭遇，深感同情，攝護腺切片，原本就有敗血症的機率，只是非常少。另外，膀胱穿刺並不會發生性功能方面的障礙，對於排尿應該也不會有影響。除非先前就有問題，或者經過切片，造成攝護腺的纖維化現象，才會有排尿的障礙。

另外，你的psa值，高高低低的，大部分代表發炎，而非前列腺癌。若真的不放心，症狀也嚴重的時候，倒是可以考慮做前列腺括除手術。

至於排尿的問題，可以考慮做尿流動力學檢查。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2010/10/25
資料來源：台灣e院 - 攝護腺的問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您所描述的症狀與病史，我將針對您的問題進行分析與解答。

1. 射精時精液減少的情況：
您提到在急救過程中進行了膀胱穿刺，這可能對您的生殖系統造成了一定的影響。
膀胱穿刺本身不會直接導致射精液量減少，但如果在手術過程中對攝護腺或射精管造成了損傷，則可能會影響到精液的產生或排出。
攝護腺的功能與精液的生成密切相關，若攝護腺受到影響，可能會導致精液量減少。
這對身體的影響主要在於生育能力，若您未來有生育的計畫，建議與醫生進一步討論可能的治療選項。

2. PSA值的變化與頻尿問題：
您的PSA值在經過多次檢查後仍然有波動，這可能與攝護腺的炎症或增生有關。
PSA值的變化不一定直接指向癌症，尤其是在您有BPH（良性前列腺增生）的情況下，PSA值的波動可能是由於前列腺的狀態變化所引起的。
頻尿的問題可能與膀胱的容量有關，長期的膀胱刺激可能導致膀胱的功能改變，進而影響其儲尿能力。
建議您可以考慮進行尿流動力學檢查，以更清楚地了解膀胱的功能狀態。

3. 膀胱容量的變化：
膀胱的儲尿能力確實可能隨著時間而改變，尤其是在長期的尿路刺激或感染的情況下。
若膀胱經常受到刺激，可能會導致其容量減少，這會使您感到尿急的情況更加明顯。
建議您注意日常的水分攝取，避免在睡前大量飲水，以減少夜間頻尿的情況。

4. 腰椎酸痛的問題：
您提到的腰椎酸痛，可能與長期的坐姿、壓力或其他因素有關，並不一定直接與攝護腺癌有關。
然而，若這種疼痛持續存在，建議您尋求醫療評估，以排除其他潛在的問題。

總結來說，您的症狀可能與攝護腺的狀態、膀胱的功能以及生活習慣有關。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀及檢查結果，必要時進行進一步的檢查與治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您早日康復！