攝護腺問題:頻尿、精液減少與膀胱容量變小?-泌尿科

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攝護腺的問題?


許醫師您好:我三~四年前起開始在台北市一家教學級的醫院看攝護腺的問題,PSA一直偏大約在5~7之間,free ratio在11左右,prostate大約40gm,吃了一年多的藥(也包括抗生素的治療),但PSA數字一直都在6~7左右,後來就做第一次切片(10個樣本),結論是:BHP,醫生說三個月後若是free ratio沒下降的話,再做第二次切片。
結果很不幸的是,引起了休克性敗血症,在另一家醫院急救了半個月才出院,差點掛掉!(事後回原先的醫院看報告,結論依然是:BHP)1. 因為在急救的時候,是從膀胱直接打洞接尿管的,身體康復後(半年~一年),發現射精時幾乎沒什麼精液,這樣對嗎?
除了生育問題不談,這樣對身體有什麼影響嗎?
2. 之後再去看原先的醫生(他心理上也有障礙了),直說切了兩次應該不會是攝護腺癌了, PSA從急救半年後的8.2, 7.4, 6.5, 4.9, 4.4, 2.5, 1.9 又開始升高 2.9, 4.2, 4.7, 5, 4.7, 4.7, 5.4, (大約3~4個月抽一次),而且這兩年起也從 α 吃到 5α 的Avodart (後面幾次的PSA已經乘2),但似乎頻尿的狀況始終存在。
現在有時後100多CC的尿也會感覺尿急,可是實際上我也不太敢做切片了,所以想請教醫生,膀胱的存尿量會不會越來越少?
有時候睡醒的時候後腰椎會很酸,過一陣子(1~2鐘頭)才會不酸,這是否像攝護腺癌的症狀?
以上問題,有勞許醫師有空的時候能否回覆一下,感激不盡!


一位小老百姓,50~59歲男性,詢問日期:2010/10/25

許維愷 醫師回覆-泌尿科


一位小老百姓:你好看到你的遭遇,深感同情,攝護腺切片,原本就有敗血症的機率,只是非常少。
另外,膀胱穿刺並不會發生性功能方面的障礙,對於排尿應該也不會有影響。
除非先前就有問題,或者經過切片,造成攝護腺的纖維化現象,才會有排尿的障礙。
另外,你的psa值,高高低低的,大部分代表發炎,而非前列腺癌。
若真的不放心,症狀也嚴重的時候,倒是可以考慮做前列腺括除手術。
至於排尿的問題,可以考慮做尿流動力學檢查。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2010/10/25

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況,這樣有助於更好地理解您的健康問題。
根據您提供的資訊,您目前面臨的問題包括頻尿、精液減少以及膀胱容量的變化,這些都可能與您的攝護腺狀況有關。

首先,關於您提到的精液減少的問題,這可能與多種因素有關。
慢性攝護腺炎或良性前列腺增生(BPH)都可能影響精液的產生。
攝護腺是負責產生精液的主要腺體之一,如果攝護腺的健康受到影響,可能會導致精液量減少。
此外,您提到的膀胱穿刺和尿管插入手術,雖然這些程序本身不會直接影響射精功能,但如果造成了攝護腺的纖維化或其他結構性改變,也可能間接影響精液的排出。

其次,您提到的頻尿和尿急的情況,這通常與膀胱的功能有關。
膀胱的容量可能會因為長期的刺激或炎症而減少,這會導致您感覺到尿急,即使實際上膀胱內的尿量並不多。
這種情況在慢性攝護腺炎或BPH患者中是相對常見的。
您提到的夜間頻尿和尿等待的情況,可能也與膀胱的過度活躍有關,這是一種膀胱功能障礙,可能需要進一步的檢查來確定。

至於PSA的變化,PSA(前列腺特異抗原)是一種由攝護腺細胞產生的蛋白質,其水平的變化可以反映攝護腺的健康狀況。
雖然您的PSA數值在某些時候有下降,但隨後又上升,這可能與攝護腺的炎症或增生有關,而不一定是癌症的指標。
一般來說,若PSA水平能夠穩定在正常範圍,則前列腺癌的風險相對較低。

最後,您提到的腰椎酸痛,這可能與多種因素有關,包括長期的坐姿、運動不足或是因為頻繁的排尿而造成的肌肉緊張。
這並不一定是攝護腺癌的症狀,但如果伴隨其他不適或症狀,建議您還是要及時就醫檢查。

總結來說,您目前的症狀可能與慢性攝護腺炎、BPH以及膀胱功能障礙有關。
建議您與泌尿科醫生進一步討論,可能需要進一步的檢查,例如尿流動力學檢查,以便更清楚地了解膀胱的功能狀況,並根據檢查結果調整治療方案。
同時,保持良好的生活習慣,適度運動,並注意飲食,這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日恢復健康!

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