婦科月經疼痛及腸胃症狀-婦產科

經痛很久？

醫師您好，我有婦科的問題想請教您。
這次月經來下腹非常痛，痛的範圍是從陰毛上面到肚臍周圍，整個經期7天都在痛，以往月經來頂多第一天肚子有點悶之後都沒什麼感覺，這次痛到沒辦法出門，連腸胃跟頭都在痛，沒有食慾，硬吃東西的話會更不舒服。他是有時候痛有時候不痛，一痛起來就拉肚子冒冷汗，但是去廁所又沒拉出什麼東西，躺著的時候感覺整個肚子從下腹到胃全都在痛，但是不痛的時候就還好只會有點悶悶的。以前月經都會有血塊，這次稍微多一點點，但是經血量跟以前差不多。
我想說可能是吃太多冰冷的東西，就去看中醫。但是月經結束之後過了5天，現在我還是會有突然像這次經痛的那種肚子痛，雖然過一陣子就不痛，但是經期已經結束還三不五時會痛，現在壓下腹也會有點悶痛，我覺得很奇怪，也開始搞不清楚這到底是月經的問題還是腸胃的問題，請問我這樣需要去檢查一下嗎？如果需要，要看婦科還是看腸胃科？謝謝醫師抽空回答我的問題。

小E，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/18

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
經痛除了經期間下腹絞痛之外，可合併有噁心、嘔吐、頭痛、精神緊張、疲倦、腹瀉、暈眩、腹脹、乳房脹痛、情緒不穩、背痛、暈厥等症狀。發作時間可在經前1-2天或來潮期間；通常前48小時症狀最劇烈。估計8-9成的婦女皆有經痛之症狀，嚴重程度或有差異，卻常因此造成工作或課業上之影響。所以正確的診斷與治療皆有助於改善生活品質與工作效率。
經痛大致上可分類為原發性或續發性經痛。

1. 原發性經痛：乃子宮本身內因性機轉造成，骨盆腔內構造並無異常；內診與超音波正常，常於初經後1-2年開始出現症狀，23-27歲間最嚴重。若初經較早、經量較多、未曾生育、肥胖、高社經地位、單身及處於壓力環境下之女性，可能症狀較為嚴重；年齡增長或生育後大多改善。

2. 續發性經痛：乃源於骨盆器官之病理變化，如子宮腺肌症、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、骨盆腔炎、避孕器等，皆可能是原因。而這些病理因素也可能合併造
成不孕與性交疼痛，治療方法則依個別病因而異。

建議您如果症狀持續或加劇，則需先請婦產科醫師檢查治療，謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2018/07/18
資料來源：台灣e院 - 經痛很久

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在這次月經期間經歷了非常嚴重的下腹疼痛，並且伴隨著腸胃不適的症狀，這些情況確實需要引起重視。
首先，讓我們來分析一下您的症狀。

您提到的下腹疼痛範圍從陰毛上方到肚臍，並且這次經期持續了七天，這與您以往的經痛經歷有顯著的不同。
通常，經痛可分為原發性和續發性兩類。
原發性經痛通常是由於子宮收縮引起的，這種疼痛一般會在經期的前幾天最為劇烈，隨著經血的排出而減輕。
而續發性經痛則可能與其他婦科疾病有關，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤等，這些情況可能需要進一步的檢查來確診。

您提到的腸胃症狀，包括噁心、食慾不振和腹瀉，這可能與經痛有關，也可能是獨立的腸胃問題。
經痛有時會引起腸道的反應，導致腹瀉或其他腸胃不適。
這種情況在女性中並不少見，因為經期的荷爾蒙變化會影響腸道的運動。

至於您提到的經期結束後仍然有腹痛的情況，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於：
1. 子宮內膜異位症：這是一種常見的婦科疾病，可能導致經痛和其他腹部不適。

2. 腸胃問題：如腸胃炎或其他消化系統的問題，可能會在經期或經期後出現。

3. 壓力或焦慮：情緒因素也可能影響身體，導致腹部不適。

基於以上的分析，我建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
由於您的症狀涉及婦科和腸胃兩方面，建議您首先看婦產科醫師，進行必要的檢查，如超音波檢查、血液檢查（例如CA-125）等，以排除子宮內膜異位症或其他婦科疾病的可能性。
如果婦產科醫師認為有必要，則可以轉診至腸胃科進行進一步的檢查。

最後，無論是婦科還是腸胃科，及早就醫都是非常重要的，因為這樣可以幫助您及時找到病因，並獲得適當的治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有其他問題，隨時歡迎再次詢問。
祝您健康！