精索靜脈曲張復發？
許醫生你好：我本人於2004年做過左側精索靜脈曲張腹上方高位結紮手術，很不幸我於2015年底患上右側副睪丸炎，我的惡夢也正式開始，從2016年至2017上半年我去了好多次醫院看泌尿外科，看了不下六位醫生，我也吃過了許多的抗生素和止痛藥，但我的陰囊疼痛的情況也是沒有明顯改善，到了2016年8月我做了第二次的超音波檢查，那時有兩位醫生說我已經沒有炎症的症狀，我的疼痛應該是生活或壓力導致神經痛而觸發。
然後轉到一位中醫，當時的中醫也說西醫是解決不了我的病患，說是膀胱經的氣不足，而且是膀胱濕熱所導致，然後又吃了將近半年的中藥，但對病情也是起不了太多的作用。
2017年我又到醫院做B超檢查，那時的報告說我兩側陰囊都有精索靜脈曲張的情況，左側較為嚴重(左側是0.29cm，右側是0.24cm)，當時的醫生說我的靜脈曲張已經復發了，可以做手術，包括腹腔鏡和顯微鏡，但他給我的感覺是沒有太多的信心做了手術病情會好。
不久，我到了另外一家醫院看泌尿科醫生，那間醫院的醫生簡單檢查後就說建議我做顯微鏡手術，不復發的機率是百分之八十，我有點猶豫，又去了另外一家私人診所，那位醫生首先說我的細菌還沒完全殺除，叫我驗尿和驗精液做細菌培植，培植的報告說我的精液有Group-D Streptococcus的細菌，給我為期28天的抗生素，吃完之後右側睪丸的疼痛減輕好多，但左側睪丸又是不停地疼痛。
對於我精索靜脈曲張的復發，那位醫生並不太建議我再做手術，因為他不保証我做完手術後情況會比現在好，不復發的機率只有六七成左右。
我聽後相當無奈，兩個截然不同的建議，教我如何去決擇呢？
上年年尾開始，我又再到另外一間中醫診所，他說我的病情是因為是我的腎氣不足所致，跟著開了一些穿山甲的中藥給我，吃了之後我的痛症程度確實減輕了一半以上，不過痛症也是比頻繁出現，就這樣吃了中藥半年，病情還是反反覆覆，他說要我戒口，進食要盡量吃清淡一點。
因此想再這裡請教一下醫生，1. 我的痛症是不是精索靜脈曲張的原因所導致？
2. 以你的立場，到底我要不要再做一次手術呢？
3. 如果做手術，我不復發的機率為多少呢？
4. 如果不做手術，還有什麼方法可以減輕我的痛症呢？
比如說冰敷有效嗎？
我現在非常迷惘，每天都要受這個痛症所煩擾，嚴重影響我的正常生活，期盼醫生給點建議和回覆，謝謝！
小誠，30~39歲男性，詢問日期：2018/07/30
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的病情與經歷。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 痛症是否由精索靜脈曲張引起：精索靜脈曲張通常會導致陰囊疼痛、沉重感及不適，這是因為靜脈血液回流不良，造成靜脈壓力增加，進而影響周圍組織的血液循環。
您提到的疼痛感可能與精索靜脈曲張有關，但也不排除其他因素，例如神經痛或其他泌尿系統的問題。
由於您曾經有副睪丸炎的病史，這也可能影響到您的疼痛感。
因此，建議您持續與醫生討論，進一步檢查以確定疼痛的具體來源。
2. 是否需要再做一次手術：關於手術的選擇，這是一個需要謹慎考量的問題。
根據您的描述，您已經接受過手術且有復發的情況。
手術的成功率通常取決於多種因素，包括手術方式、醫生的經驗以及個人的健康狀況。
顯微手術的復發率相對較低，約在10%以下，而腹腔鏡手術的復發率則可能稍高。
若您考慮手術，建議與專業的泌尿外科醫生深入討論，了解手術的風險與收益。
3. 手術後不復發的機率：如您所提到的，某些醫生給出的不復發機率在60%至80%之間，這可能與手術方式、醫生的技術以及您的個人情況有關。
顯微手術通常被認為是較為有效的選擇，但仍然無法保證100%不復發。
若您選擇手術，請務必選擇經驗豐富的醫生進行手術。
4. 不做手術的其他方法：如果您選擇不進行手術，仍有一些方法可以嘗試減輕疼痛。
首先，保持良好的生活習慣，避免長時間久坐，適當運動可以促進血液循環。
冰敷對於減輕局部疼痛和腫脹是有幫助的，您可以在疼痛發作時進行冰敷，每次15-20分鐘。
此外，保持心理健康，減少壓力也有助於緩解疼痛。
中醫的調理方法也可以考慮，但效果因人而異，建議在專業中醫師的指導下進行。
總之，您的情況需要綜合考量，建議您與專業醫生進行深入的討論，並根據醫生的建議做出最適合您的選擇。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕疼痛，恢復正常生活。
祝您健康！
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