神經阻斷術在單手關節鏡手術中的應用與注意事項-麻醉科

神經阻斷？

請問只有一隻腳要做關節鏡手術，
聽聞有一種神經阻斷術可以用在單一手腳。

都是採用半麻的關節鏡可以請麻醉師改用這種嗎?
１也是從脊椎入針嗎？
２這種會嘔吐嗎?
３要禁食嗎?
４要平躺嗎?

為什麼大腿的脂肪瘤、腳脂頭的問題，可以用局麻解決問題，
５膝關節卻要用半麻 ?　
謝謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2018/08/01

林秀櫻醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院麻醉科主任

您好，
神經阻斷有單純的半身麻醉或區域麻醉。一般做膝關節鏡是可以單純用脊椎麻醉的半身麻醉方式。
以下針對您問題回覆:
1.它是由腰部脊椎縫的地方入針，針很細，一般是26號針，比一般點滴使用的針細很多。
2.這種麻醉方式會引起嘔吐的情形不多。多半是因為產生低血壓引起
3.手術前是需要禁食的，因為仍有可能手術中給予致吐的麻醉藥物，或改上全身麻醉的機會。
4.平躺的原因主要是在下半身麻和無力的感覺需4-6小時退掉，所以無法下床。目前已不建議不睡枕頭、平躺不動8小時。也就是在床上可以睡枕頭，可以翻身，甚至半坐喔。一切以舒適為原則，但可能都需要有人協助。
5.需要半身麻醉的原因是局部麻醉無法麻醉那麼大的範圍。雖然看到的傷口不是很大，但是處置的範圍的神經支配是蠻廣的；單用局部麻醉藥來麻醉，所需的量可能引致中毒，或者麻醉無法完全。

膝關節鏡如果只要單腳神經阻斷需要阻斷幾個大神經，但以超音波輔助執行，入針的位置就不只一處了。

以上回覆。建議如需手術，可以先與麻醉醫師諮詢，有圖文和現場溝通，能更明白所執行的麻醉方式與可能的併發症。

回覆日期：2018/08/01
資料來源：台灣e院 - 神經阻斷

彙整補充說明

神經阻斷術在單手關節鏡手術中的應用，確實是一個相當重要且實用的技術，尤其是在需要進行膝關節鏡手術的情況下。
這種麻醉方式可以有效地減少手術過程中的疼痛感，並且讓病人在術後的恢復過程中更加舒適。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 神經阻斷術的入針方式：神經阻斷術通常是透過脊椎進行的，特別是針對下肢的手術，通常會選擇在腰部的脊椎進行入針。
這種方式使用的針相對較細，通常為26號針，這樣可以減少病人的不適感。

2. 嘔吐的風險：雖然神經阻斷術的麻醉方式一般不會引起嘔吐，但在某些情況下，尤其是當麻醉導致低血壓時，可能會出現嘔吐的情形。
因此，術前的評估和麻醉醫師的專業建議是非常重要的。

3. 禁食的必要性：在手術前，通常需要禁食，這是因為在手術過程中可能會使用麻醉藥物，這些藥物有可能引起嘔吐或其他不適。
因此，為了安全起見，建議在手術前至少禁食六小時。

4. 術後的姿勢：術後需要平躺，這是因為麻醉後下肢會感到無力，通常需要4到6小時才能完全恢復。
在這段時間內，病人應避免下床活動，以防止跌倒或其他意外發生。

5. 局部麻醉與半身麻醉的選擇：對於大腿的脂肪瘤或腳部的問題，局部麻醉通常是足夠的，因為這些部位的手術範圍相對較小，且神經支配範圍有限。
然而，膝關節的手術涉及的範圍較大，且需要阻斷多條神經，因此使用半身麻醉會更為合適。
這樣可以確保手術過程中病人不會感到疼痛，並且麻醉效果更為持久。

總結來說，神經阻斷術在單手關節鏡手術中是一個有效的麻醉選擇，能夠提供良好的疼痛管理。
建議您在手術前與麻醉醫師進行充分的溝通，了解不同麻醉方式的優缺點，並根據自身的健康狀況選擇最適合的麻醉方式。
這樣不僅能提高手術的安全性，也能讓您在手術後的恢復過程中更加舒適。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您手術順利，早日康復！