神經阻斷術在單手關節鏡手術中的應用與注意事項-麻醉科

Q: 神經阻斷術在單手關節鏡手術中的應用與注意事項

<p>您好，神經阻斷有單純的半身麻醉或區域麻醉。一般做膝關節鏡是可以單純用脊椎麻醉的半身麻醉方式。以下針對您問題回覆：1.它是由腰部脊椎縫的地方入針，針很細，一般是26號針，比一般點滴使用的針細很多。2.這種麻醉方式會引起嘔吐的情形不多。多半是因為產生低血壓引起3.手術前是需要禁食的，因為仍有可能手術中給予致吐的麻醉藥物，或改上全身麻醉的機會。4.平躺的原因主要是在下半身麻和無力的感覺需4-6小時

神經阻斷？

請問只有一隻腳要做關節鏡手術，聽聞有一種神經阻斷術可以用在單一手腳。
都是採用半麻的關節鏡可以請麻醉師改用這種嗎?１也是從脊椎入針嗎？
２這種會嘔吐嗎?３要禁食嗎?４要平躺嗎?為什麼大腿的脂肪瘤、腳脂頭的問題，可以用局麻解決問題，５膝關節卻要用半麻 ?謝謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2018/08/01

林秀櫻醫師回覆-麻醉科

您好，神經阻斷有單純的半身麻醉或區域麻醉。
一般做膝關節鏡是可以單純用脊椎麻醉的半身麻醉方式。
以下針對您問題回覆:1.它是由腰部脊椎縫的地方入針，針很細，一般是26號針，比一般點滴使用的針細很多。
2.這種麻醉方式會引起嘔吐的情形不多。
多半是因為產生低血壓引起3.手術前是需要禁食的，因為仍有可能手術中給予致吐的麻醉藥物，或改上全身麻醉的機會。
4.平躺的原因主要是在下半身麻和無力的感覺需4-6小時退掉，所以無法下床。
目前已不建議不睡枕頭、平躺不動8小時。
也就是在床上可以睡枕頭，可以翻身，甚至半坐喔。
一切以舒適為原則，但可能都需要有人協助。
5.需要半身麻醉的原因是局部麻醉無法麻醉那麼大的範圍。
雖然看到的傷口不是很大，但是處置的範圍的神經支配是蠻廣的；單用局部麻醉藥來麻醉，所需的量可能引致中毒，或者麻醉無法完全。
膝關節鏡如果只要單腳神經阻斷需要阻斷幾個大神經，但以超音波輔助執行，入針的位置就不只一處了。
以上回覆。
建議如需手術，可以先與麻醉醫師諮詢，有圖文和現場溝通，能更明白所執行的麻醉方式與可能的併發症。

回覆日期：2018/08/01

彙整補充說明

神經阻斷術在單手關節鏡手術中的應用，特別是針對膝關節手術，確實是一個相當重要的議題。
這種麻醉方式通常是透過脊椎進行的半身麻醉，能夠有效地麻痺下半身，讓病人在手術過程中不會感受到疼痛。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 麻醉方式：神經阻斷術通常是從腰部脊椎進行，使用細針（如26號針）注射麻醉劑。
這種方式能夠有效地麻痺下半身，特別是膝關節周圍的神經，讓手術過程中病人不會感到疼痛。

2. 嘔吐的風險：這種麻醉方式引起嘔吐的情況相對較少，主要是因為麻醉劑可能導致低血壓，而低血壓有時會引起噁心和嘔吐。
麻醉醫師會根據病人的狀況，選擇合適的麻醉藥物來降低這種風險。

3. 禁食要求：在手術前，病人通常需要禁食。
這是因為在手術過程中，可能會使用一些麻醉藥物，這些藥物有可能引起嘔吐。
如果病人在手術前沒有禁食，可能會增加吸入性肺炎的風險。

4. 平躺的姿勢：手術後，病人需要平躺一段時間，這是因為麻醉劑的效果會持續幾個小時，病人下半身會感到無力，無法立即下床活動。
雖然可以適度翻身，但仍需注意安全，最好有他人協助。

5. 局部麻醉與半身麻醉的選擇：大腿的脂肪瘤或腳部的問題通常可以使用局部麻醉，因為這些手術的範圍相對較小，且神經支配的範圍不大。
然而，膝關節的手術涉及的範圍較廣，且需要麻醉的神經較多，單靠局部麻醉可能無法有效控制疼痛，甚至可能需要使用大量麻醉劑，這樣反而會增加中毒的風險。
因此，半身麻醉成為更安全的選擇。

總結來說，神經阻斷術在膝關節鏡手術中是一個有效且安全的麻醉方式。
建議您在手術前與麻醉醫師進行充分的溝通，了解手術過程、麻醉方式及可能的風險，這樣能夠讓您在手術中更加安心。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您手術順利，早日康復！