神經阻斷？
請問只有一隻腳要做關節鏡手術，聽聞有一種神經阻斷術可以用在單一手腳。
都是採用半麻的關節鏡可以請麻醉師改用這種嗎?１也是從脊椎入針嗎？
２這種會嘔吐嗎?３要禁食嗎?４要平躺嗎?為什麼大腿的脂肪瘤、腳脂頭的問題，可以用局麻解決問題，５膝關節卻要用半麻 ?謝謝。
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2018/08/01
林秀櫻 醫師回覆-麻醉科
您好，神經阻斷有單純的半身麻醉或區域麻醉。
一般做膝關節鏡是可以單純用脊椎麻醉的半身麻醉方式。
以下針對您問題回覆:1.它是由腰部脊椎縫的地方入針，針很細，一般是26號針，比一般點滴使用的針細很多。
2.這種麻醉方式會引起嘔吐的情形不多。
多半是因為產生低血壓引起3.手術前是需要禁食的，因為仍有可能手術中給予致吐的麻醉藥物，或改上全身麻醉的機會。
4.平躺的原因主要是在下半身麻和無力的感覺需4-6小時退掉，所以無法下床。
目前已不建議不睡枕頭、平躺不動8小時。
也就是在床上可以睡枕頭，可以翻身，甚至半坐喔。
一切以舒適為原則，但可能都需要有人協助。
5.需要半身麻醉的原因是局部麻醉無法麻醉那麼大的範圍。
雖然看到的傷口不是很大，但是處置的範圍的神經支配是蠻廣的；單用局部麻醉藥來麻醉，所需的量可能引致中毒，或者麻醉無法完全。
膝關節鏡如果只要單腳神經阻斷需要阻斷幾個大神經，但以超音波輔助執行，入針的位置就不只一處了。
以上回覆。
建議如需手術，可以先與麻醉醫師諮詢，有圖文和現場溝通，能更明白所執行的麻醉方式與可能的併發症。
回覆日期：2018/08/01
彙整補充說明
神經阻斷術在單手關節鏡手術中的應用，特別是針對膝關節手術，確實是一個相當重要的議題。
這種麻醉方式通常是透過脊椎進行的半身麻醉，能夠有效地麻痺下半身，讓病人在手術過程中不會感受到疼痛。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。
1. 麻醉方式：神經阻斷術通常是從腰部脊椎進行，使用細針（如26號針）注射麻醉劑。
這種方式能夠有效地麻痺下半身，特別是膝關節周圍的神經，讓手術過程中病人不會感到疼痛。
2. 嘔吐的風險：這種麻醉方式引起嘔吐的情況相對較少，主要是因為麻醉劑可能導致低血壓，而低血壓有時會引起噁心和嘔吐。
麻醉醫師會根據病人的狀況，選擇合適的麻醉藥物來降低這種風險。
3. 禁食要求：在手術前，病人通常需要禁食。
這是因為在手術過程中，可能會使用一些麻醉藥物，這些藥物有可能引起嘔吐。
如果病人在手術前沒有禁食，可能會增加吸入性肺炎的風險。
4. 平躺的姿勢：手術後，病人需要平躺一段時間，這是因為麻醉劑的效果會持續幾個小時，病人下半身會感到無力，無法立即下床活動。
雖然可以適度翻身，但仍需注意安全，最好有他人協助。
5. 局部麻醉與半身麻醉的選擇：大腿的脂肪瘤或腳部的問題通常可以使用局部麻醉，因為這些手術的範圍相對較小，且神經支配的範圍不大。
然而，膝關節的手術涉及的範圍較廣，且需要麻醉的神經較多，單靠局部麻醉可能無法有效控制疼痛，甚至可能需要使用大量麻醉劑，這樣反而會增加中毒的風險。
因此，半身麻醉成為更安全的選擇。
總結來說，神經阻斷術在膝關節鏡手術中是一個有效且安全的麻醉方式。
建議您在手術前與麻醉醫師進行充分的溝通，了解手術過程、麻醉方式及可能的風險，這樣能夠讓您在手術中更加安心。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您手術順利，早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
尺神經麻痺與關節鏡檢查：橖骨頭粉碎骨折術後的疑慮解答？
請問橈骨頭粉碎骨折術後尺神經沒感覺刺痛麻木為何做完徒手放鬆手越扳開始刺痛麻木?可做關節鏡檢查嗎，
施國正 醫師回覆-骨科
做關節鏡可能沒有多大的幫助可以考慮做神經傳導的檢查看看是哪一條神經有問題橈骨頭骨折之後 那附近有橈神經通過 比較少影響到尺神經的 >>點我查看詳細內容
手術前該瞭解的關節攝影術全攻略？
我想請問的是關節攝影術的過程是怎樣?在進行過程中要打麻醉嗎?我要進行檢查部位是在左邊的手腕...我只知道要打顯隱劑進去...但不知道進行的過程是如何?
蘇怡仁 醫師回覆-骨科
親愛的Sandy :根據你所問的問題研判，應該是要做arthrogram關節攝影。有別於arthroscopy關節鏡手術，arthrogram 是一種傳統X-光攝影，只不過要在關節腔注射一針顯影(對比)劑constrast media。只要...>>點我查看詳細內容
肩部疼痛久治不愈，關節鏡手術是否是一個選擇?？
我的右邊上臂疼痛已有相當的時間(多久不確定，只覺得很久了)也不確定是什麼動作就會一陣像被撕裂般的劇痛，醫師認為是肩膀的問題，照了X光，骨骼正常，說是肌肉的問題，目前每天在做短波、電療、牽引及按摩的治療，已經兩、三個月了，未見改善，我也嘗試中...
楊正帆 醫師回覆-骨科
親愛的Jane:在做關節鏡手術之前也許您可以先試著找出真正的病因找出病因的方法很多像是核磁共振,或超音波等對肌肉的問題都可以找出來關節鏡雖然是小手術先找出原因,再進行手術總是比莫名其妙開刀要好您說是不是 >>點我查看詳細內容
關節鏡手術後的康復與注意事項？
我爸爸今年52歲,10月前跌傷,針灸,中西醫,波尿酸,也照過MRI,但都沒發現韌帶斷裂,後來做了關節鏡手術才發現十字韌帶斷裂,還有軟骨破裂,醫生說軟骨部分只能打洞看是否能再生...至今已27天,做關節鏡的三個傷口都好了,但膝蓋彎曲時還是會痛...
洪錫明 醫師回覆-骨科
kyle您好:十字韌帶斷裂併軟骨破裂,作了關節鏡檢查,應該此醫師藥詳細說明,因為他最清楚.一般,視其韌帶斷裂程度,再考慮是否需要重建.因為10個月仍會疼痛,一定會有肌肉萎縮,因此術後復健一定要忍受辛苦,且應與醫師配合,才能見到效果.祝早日康...>>點我查看詳細內容