淋巴腺腫大不消：是否為感染？-腫瘤科

淋巴腺腫大不消？

醫師您好！
大約三個星期前有發燒（約38度）肌肉痠痛但沒感冒症狀，兩天後兩邊耳後及右後頸中段有淋巴腺腫大且有壓痛（這三處以左耳後腫最大），一星期後上述症狀漸漸消失，壓痛也沒有了，但左耳後的淋巴腺腫雖然有小一點點，但還是沒消（約1.8x1cm），到現在已經三個星期了，其實從壓痛消失之後的十天大小變化不大，感覺只是變得扁平一點。右邊那兩處因原先沒腫那麼大現在是只剩一點點。
我在十幾年前(沒發燒有壓痛)及五年前（左耳後淋巴腺腫壓痛，輕微發燒，肌肉痠痛，一星期後症狀全部消失）有類似狀況，尤其五年前因想說不明原因淋巴腺腫大，緊張之下還驗了hiv（結果是陰性）。這幾次的症狀都沒有上呼吸道感染的情況，頭皮也沒有傷口什麼的。
想請問的是
1.這是一種感染嗎？好像也找不到感染源，很擔心！
2.左耳後這個腫大的淋巴腺怎麼辦？會不會就不消失了？不消的原因是什麼？
（好像晚上會變硬變腫一點，早上又變比較軟扁平一些）
感謝醫生撥冗回覆，謝謝您！

阿樵，50~59歲男性，詢問日期：2018/08/02

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

通常是感染引起,建議觀察即可;
若無任何不適,建議不要一直去捏與壓它;

回覆日期：2018/08/02
資料來源：台灣e院 - 淋巴腺腫大不消

彙整補充說明

淋巴腺腫大通常是身體對感染或其他病理狀況的反應。
根據您的描述，您在三個星期前出現了發燒和肌肉痠痛，隨後發現耳後及頸部的淋巴腺腫大，這些症狀可能與感染有關。
淋巴腺腫大通常是因為淋巴系統在對抗感染時，淋巴結內的免疫細胞數量增加，導致腫大。
這種情況在感染後常見，尤其是病毒或細菌感染。

1. 這是一種感染嗎？

根據您的症狀，淋巴腺腫大可能是由於感染引起的，尤其是在您有發燒和肌肉痠痛的情況下。
雖然您提到沒有明顯的感染源，但有時候感染可能是潛在的，或者是由於輕微的病毒感染（如流感、單純疱疹病毒等）引起的，這些情況可能不會伴隨明顯的呼吸道症狀。
建議您持續觀察，如果淋巴腺腫大持續不退，或伴隨其他不適症狀，應該尋求醫療幫助進一步檢查。

2. 左耳後這個腫大的淋巴腺怎麼辦？
會不會就不消失了？
不消的原因是什麼？

淋巴腺腫大後不完全消失的情況是相對常見的，尤其是在感染後的幾週內。
淋巴結的腫大可能會因為炎症反應而持續存在，即使原本的感染已經消退。
這是因為淋巴結內的免疫細胞仍在進行清理和修復的過程。
至於腫大的淋巴結是否會完全消失，這取決於多種因素，包括個體的免疫反應、淋巴結的健康狀況等。
一般來說，如果淋巴結的大小沒有變化，且沒有伴隨其他症狀（如發燒、持續疼痛等），則通常不需過於擔心。

至於您提到的淋巴結在晚上變硬變腫，早上又變得較軟扁平，這可能與血液循環、體位變化或是日間活動有關。
淋巴結的腫大和變化有時會受到身體狀態的影響，這是正常的生理反應。

總之，建議您持續觀察淋巴結的變化，並注意是否有其他不適症狀出現。
如果淋巴結在幾個月內仍未消退，或有變大、變硬、伴隨疼痛等情況，建議您再次就醫，進行進一步的檢查，例如超音波或血液檢查，以排除其他潛在的病因。
保持良好的生活習慣，適當的休息和均衡的飲食也有助於免疫系統的健康。
希望您早日康復！