包皮龜頭潰傷？
醫生您好
小弟七月底開始，包皮內側 遮蔽龜頭處，出現紅紅的狀況
過幾天轉為潰傷，且包皮放下，傷口對應的龜頭處，出現了紅紅一遍
到診所看診，醫生說是龜頭包皮炎，開給我 利膚軟膏、三天抗生素等等
包皮傷處有逐漸變好，但龜頭處出現一個潰傷
且旁邊紅紅地方處，有非常小、不規格的紅紅腫起
兩週後並未見效，於是又給另一位診所醫師看診，看潰傷說我是皰疹
開給我一些藥、非健保給付的藥
後來又過了幾天沒好，我到地區醫院泌尿科看診
醫生開給我膚潤康藥膏、Dicloxacillin 奇福黴素
幾天後我看潰傷處，出現一些少量分泌物，便停止服藥
又到診所去看，結果醫生開藥說，如果沒好不要再去找他了
聽見醫生這麼說，感覺很沒信心
隔天便去醫學中心皮膚科看診
醫生驗了 HSV1、2，還有梅毒
開藥一週 臨得龍軟膏、Amoxicillin，這次傷口感覺有好點
但之前有一個自慰拉傷處，呈現一字形小裂傷，擦藥膏感覺有點疼
但是總體感覺有變好
而抽血檢查是
HSV1 IgG 為 Positive
HSV2 IgG 為 Negative
HSV Type I and II IgM index 為 0.3
HSV Type I and II IgM Interpretation 為 Negative
後面兩三週醫生持續開 疱寧、三天份Amoxicillin
傷口逐漸復原，但之前包皮紅紅處，現在皮膚有一點點細微色差偏粉
到前幾天我見到龜頭，以前沒有的地方
又有小區域出現有點明顯粉紅色
我開始繼續服用 Amoxicillin，擦疱寧，一兩天顏色就又變好
疱寧沒再擦了，但抗生素好像要吃完一個療程三天？
所以現在繼續吃Amoxicillin，約還剩一天份
但這陣子嘴巴的皰疹感覺好像也發作
,,,
小弟有些疑問，真的是皰疹嗎？
因為我都沒出現透明、黃色的水疱，也沒有密集的小疹子
只有紅紅處有微微不規則的紅紅腫起，放很大的話，大概像蚊子叮那樣
至今出現三個潰傷處，依序是包皮內側、龜頭、龜頭，但直徑最大都沒有超過0.5cm
HSV1有出現陽性，但我以前就有唇皰疹發作過
還有小弟至今都未曾發生各形式的性行為
每個醫生好像都不太相信......
但有次洗澡吐口水、痰，不小心吐到龜頭
但有包皮包著，只有龜頭的前端，但傷口都是在包皮覆蓋處
這樣也有機率會讓 HSV1在我的包皮、龜頭發作嗎？
希望醫師能撥冗解惑，不勝感激！
Poorguy，10~19歲男性，詢問日期：2018/09/20
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好: 皰疹檢測只能說明有得過, 不代表此次就是皰疹發作.
不過因為您有發生潰瘍, 仍不同於一般發炎, 所以皰疹的機會還是有的.因為無性行為就不用考慮其他性病了.
如果皰疹就要特別注意生活型態及抵抗力,另外注意傷口的照顧(清潔及乾燥) , 藥物都是輔助的, 否則容易復發. 有的患者一年會有好幾次的發作. 祝健康
回覆日期：2018/09/20
資料來源：台灣e院 - 包皮龜頭潰傷
彙整補充說明
您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀和檢查結果確實讓人關注，尤其是HSV1陽性和潰傷的情況。
以下是對您問題的分析與建議。
首先，包皮龜頭潰傷的原因可能有多種，包括感染、過敏、摩擦或其他皮膚病變。
您提到的潰傷和紅腫情況，醫生初步診斷為龜頭包皮炎，這是一種常見的炎症，可能由細菌、真菌或病毒感染引起。
HSV1的檢測結果為陽性，這表示您曾經感染過這種病毒，並且可能在某些情況下會復發。
關於您提到的潰傷是否由HSV1引起，雖然HSV1通常會在口腔區域引起皰疹，但它也可以透過口交傳播至生殖器，導致生殖器皰疹。
根據您的描述，潰傷的外觀並不典型，因為通常皰疹會伴隨水泡或小疹子，而您目前的情況似乎更像是局部的炎症或感染。
您提到的潰傷位置和形狀，以及伴隨的紅腫，可能是由於局部的刺激或感染所引起的。
這可能與您自慰時的拉傷有關，因為這樣的行為可能會造成皮膚的微小損傷，進而引發炎症或感染。
至於您提到的「吐口水」的情況，雖然HSV1主要是透過直接接觸傳播，但在有傷口的情況下，病毒的傳播風險會增加。
不過，這種情況下的感染機率相對較低，因為病毒需要在適合的環境中才能有效感染。
對於您的潰傷，建議您繼續遵循醫生的指示，完成抗生素的療程，並保持傷口的清潔與乾燥。
若潰傷持續不癒，建議再次就醫，尋求專業的皮膚科或泌尿科醫師進一步的檢查與診斷。
此外，對於HSV1的管理，保持良好的生活習慣、充足的睡眠和健康的飲食可以幫助增強免疫系統，降低病毒復發的機會。
如果您有任何新的症狀或疑慮，請務必及時就醫，並與醫生討論您的病史和目前的狀況，以便獲得更具體的建議。
最後，請記得，對於任何性病或感染的疑慮，及早檢查和治療是非常重要的，這樣可以有效減少併發症的風險，並改善您的生活品質。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
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