包皮龜頭潰傷？
醫生您好小弟七月底開始，包皮內側 遮蔽龜頭處，出現紅紅的狀況過幾天轉為潰傷，且包皮放下，傷口對應的龜頭處，出現了紅紅一遍到診所看診，醫生說是龜頭包皮炎，開給我 利膚軟膏、三天抗生素等等包皮傷處有逐漸變好，但龜頭處出現一個潰傷且旁邊紅紅地方處，有非常小、不規格的紅紅腫起兩週後並未見效，於是又給另一位診所醫師看診，看潰傷說我是皰疹開給我一些藥、非健保給付的藥後來又過了幾天沒好，我到地區醫院泌尿科看診醫生開給我膚潤康藥膏、Dicloxacillin 奇福黴素幾天後我看潰傷處，出現一些少量分泌物，便停止服藥又到診所去看，結果醫生開藥說，如果沒好不要再去找他了聽見醫生這麼說，感覺很沒信心隔天便去醫學中心皮膚科看診醫生驗了 HSV
1、2，還有梅毒開藥一週 臨得龍軟膏、Amoxicillin，這次傷口感覺有好點但之前有一個自慰拉傷處，呈現一字形小裂傷，擦藥膏感覺有點疼但是總體感覺有變好而抽血檢查是HSV1 IgG 為 PositiveHSV2 IgG 為 NegativeHSV Type I and II IgM index 為 0.3HSV Type I and II IgM Interpretation 為 Negative後面兩三週醫生持續開 疱寧、三天份Amoxicillin傷口逐漸復原，但之前包皮紅紅處，現在皮膚有一點點細微色差偏粉到前幾天我見到龜頭，以前沒有的地方又有小區域出現有點明顯粉紅色我開始繼續服用 Amoxicillin，擦疱寧，一兩天顏色就又變好疱寧沒再擦了，但抗生素好像要吃完一個療程三天？
所以現在繼續吃Amoxicillin，約還剩一天份但這陣子嘴巴的皰疹感覺好像也發作,,,小弟有些疑問，真的是皰疹嗎？
因為我都沒出現透明、黃色的水疱，也沒有密集的小疹子只有紅紅處有微微不規則的紅紅腫起，放很大的話，大概像蚊子叮那樣至今出現三個潰傷處，依序是包皮內側、龜頭、龜頭，但直徑最大都沒有超過0.5cmHSV1有出現陽性，但我以前就有唇皰疹發作過還有小弟至今都未曾發生各形式的性行為每個醫生好像都不太相信......但有次洗澡吐口水、痰，不小心吐到龜頭但有包皮包著，只有龜頭的前端，但傷口都是在包皮覆蓋處這樣也有機率會讓 HSV1在我的包皮、龜頭發作嗎？
希望醫師能撥冗解惑，不勝感激！
Poorguy，10~19歲男性，詢問日期：2018/09/20
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 皰疹檢測只能說明有得過, 不代表此次就是皰疹發作.不過因為您有發生潰瘍, 仍不同於一般發炎, 所以皰疹的機會還是有的.因為無性行為就不用考慮其他性病了.如果皰疹就要特別注意生活型態及抵抗力,另外注意傷口的照顧(清潔及乾燥) , 藥物都是輔助的, 否則容易復發. 有的患者一年會有好幾次的發作. 祝健康
回覆日期：2018/09/20
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您目前的症狀和檢查結果確實讓人關注，特別是HSV1的陽性結果。
以下是針對您的問題的分析與建議。
首先，HSV1（單純皰疹病毒1型）通常與口腔皰疹有關，但它也可以透過口交傳播至生殖器，導致生殖器皰疹的發作。
您提到的潰傷和紅腫情況，的確可能與HSV1有關，尤其是您有過唇皰疹的病史。
雖然您目前沒有出現典型的水疱，但這並不排除病毒感染的可能性，因為有些患者在發作時可能不會出現明顯的水疱，而是以潰傷或紅腫的形式表現。
關於您提到的潰傷部位，包皮內側和龜頭的紅腫及潰傷，這可能是由於包皮龜頭炎或皰疹引起的。
包皮龜頭炎的症狀包括紅腫、疼痛和潰傷，這些都可能是由於細菌感染、真菌感染或病毒感染所引起。
由於您已經接受了多次治療，且有些藥物對您似乎沒有明顯效果，建議您持續與醫生溝通，並考慮進一步的檢查，例如病毒培養或PCR檢測，以確定是否真的存在HSV1的活躍感染。
至於您提到的自慰時不小心吐口水的情況，雖然這樣的接觸有可能導致病毒的傳播，但如果您在此之前並未有明顯的皰疹病徵，感染的風險相對較低。
HSV1的傳播通常需要直接接觸到感染部位的液體或潰傷。
在此情況下，建議您注意以下幾點：
1. 保持清潔與乾燥：保持生殖器區域的清潔與乾燥，避免潮濕環境有助於減少感染的風險。
2. 避免刺激：在潰傷未癒合之前，避免任何可能刺激該區域的行為，例如自慰或穿著緊身內褲。
3. 定期檢查：持續與皮膚科或泌尿科醫生保持聯繫，定期檢查潰傷的變化，並根據醫生的建議調整治療方案。
4. 增強免疫力：保持良好的生活作息，均衡飲食，適度運動，這些都有助於增強免疫系統，降低病毒復發的機會。
最後，若您對於目前的診斷或治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，或是前往專業的皮膚科或泌尿科醫院進行更深入的檢查與評估。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！
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