長期鼻塞、耳鳴及喉嚨痛疑患鼻咽癌,如何進一步診斷?-耳鼻喉科

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鼻竇炎鼻咽癌檢查?


鄭爵儀醫師您好:我人在美國,過去一個半月為持續性左側鼻塞和偶發性左側耳鳴所困擾。
我感覺口腔上顎和左側鼻腔間有異物,並偶有呼吸時左側鼻腔疼痛不適感。
偶爾左側眼睛周圍有刺痛麻痹感覺和喉嚨痛。
耳後有單顆小淋巴結<5mm帶有疼痛,但頸部無淋巴腫大現象。
家醫科初診為鼻竇炎,使用Flonase噴鼻劑無明顯好轉。
三週前轉診至醫學中心耳鼻喉科檢查,醫生認為是鼻竇炎並且開抗生素和抗發炎藥給我做治療。
治療兩週後鼻塞症狀有所減輕但是耳鳴現象似乎變為更頻繁。
回診因為擔心鼻咽癌,所以這週做了EBV血清測驗CT和鼻內視鏡。
血清檢查結果為陰性,CT眼窩附近鼻竇有積水現象,鼻腔內視鏡鼻咽處醫生說沒有發現異常。
我想請問:(1)是否這樣就能完全排除鼻咽癌可能性?
美國鼻咽癌病例不多,醫生CT和內視鏡檢查誤判可能性高嗎?
我是否應該做MRI或者切片做更近一步確診?
(2)治療一個多月至今,鼻塞現象有所好轉,但是還未根除,耳鳴和疼痛感還是間斷性發生,捆擾正常生活。
我想了解是否有可能其他頭頸部病變可能性?
謝謝您撥空回覆


David,40~49歲男性,詢問日期:2018/10/05

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,(1)若已經安排CT和內視鏡,若無明顯異常,應該是鼻咽癌的機會不高,有異常或有疑慮醫師多會進行切片。
(2)已經安排CT,頭頸部病變可能性應該很低,持續疼痛若鼻竇炎已經改善,可能要考慮偏頭痛或緊張性頭痛等問題。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2018/10/05

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

首先,您提到的症狀包括長期鼻塞、耳鳴、喉嚨痛以及左側鼻腔的異物感,這些症狀確實可能讓人擔心鼻咽癌的可能性。
然而,根據您所提供的檢查結果,包括EBV血清測驗、CT掃描和鼻內視鏡檢查,這些檢查結果顯示沒有明顯的異常,這在一定程度上降低了鼻咽癌的可能性。

1. 關於鼻咽癌的排除:CT和鼻內視鏡檢查是診斷鼻咽癌的重要工具。
若這些檢查結果正常,則鼻咽癌的可能性相對較低。
雖然美國的鼻咽癌病例較少,但這並不意味著醫生的判斷會有誤。
CT檢查能夠顯示腫瘤的存在,而內視鏡檢查則可以直接觀察鼻咽部的情況。
如果您仍然感到不安,進一步的MRI檢查或切片檢查可以考慮,但通常在CT和內視鏡檢查正常的情況下,醫生不會立即建議這些檢查。

2. 關於其他頭頸部病變的可能性:您的症狀持續存在,且耳鳴和疼痛感仍然困擾著您,這可能與其他因素有關。
鼻竇炎的症狀有時會持續很長時間,尤其是在治療後症狀未完全緩解的情況下。
耳鳴有時也可能與耳部的問題有關,例如耳道感染或耳壓變化等。
此外,偏頭痛或緊張性頭痛也可能引起耳鳴和鼻塞的感覺。
建議您與耳鼻喉科醫生進一步討論,看看是否需要進一步的檢查或是調整治療方案。

總結來說,根據目前的檢查結果,鼻咽癌的可能性不高,但如果症狀持續或加重,建議您持續追蹤並與醫生保持良好的溝通。
若有任何新的症狀出現,或是現有症狀有明顯變化,應及時就醫。
希望您能早日康復,並能夠恢復正常的生活!

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