帶狀皰疹神經痛治療與保健-皮膚科

臉上帶狀皰疹神經痛？

醫師您好，我15天前診斷帶狀皰疹，有吃特效藥七天，目前臉上水泡已幾乎康復，所以醫師沒有繼續開特效藥，不過右半邊表皮肌膚(尤其臉頰及額頭)仍然幾乎沒有知覺，偶爾會麻麻刺刺的，而且一直頭痛，只能吃止痛藥及抗顛癬的藥減輕頭痛症狀，這兩天洗頭的時候碰觸到額頭上某一神經突然一陣劇痛還痛到在地上打滾，彷彿頭皮被撕開的痛，約一兩分鐘後疼痛感消失好轉，至目前已有三次，之前長水泡的時候反而不會這樣，這是神經痛的後遺症狀嗎?應該怎麼辦?
我這樣一直吃止痛藥對身體會不會很不好應該怎麼保健?
對於臉上無感覺的肌膚應該給予稍微按摩還是都不要動它?

黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/10/14

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
帶狀皰疹後的神經痛有時會存在一段時間, 平常可以攝取高單位的維他命B群來修護神經, 營養跟睡眠充足, 另外建議持續回診調整神經痛藥物的劑量, 通常會慢慢緩解.非口服藥物的話, 可以選擇做低能量氦氖雷射, 健保有給付.

謝謝!

回覆日期：2018/10/14
資料來源：台灣e院 - 臉上帶狀皰疹神經痛

彙整補充說明

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的疾病，通常在感染後會在身體的一側出現水泡，並伴隨著劇烈的疼痛。
即使水泡癒合後，許多患者仍會經歷帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN），這是一種持續的神經痛，可能會影響生活品質。

根據您的描述，您在帶狀皰疹後出現了顯著的神經痛，尤其是在額頭和臉頰的區域，這確實是帶狀皰疹後神經痛的常見後遺症。
這種疼痛可能會表現為刺痛、麻木或劇烈的疼痛，並且在某些情況下，觸碰到受影響的區域會引發劇烈的疼痛感，這被稱為觸發性疼痛（Allodynia）。

在治療方面，您已經接受了抗病毒藥物的治療，這是控制病毒活動的關鍵步驟。
對於持續的神經痛，以下是一些建議的治療方法：
1. 藥物治療：
- 止痛藥：如布洛芬（Brufen）或其他非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛。

- 抗抑鬱藥：某些抗抑鬱藥（如三環類抗抑鬱藥Imipramine）對於神經痛有良好的效果。

- 抗癲癇藥：如加巴噴丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin）也常用於治療神經痛。

- 局部治療：可以考慮使用含有辣椒素的局部藥膏或利多卡因貼片，這些可以幫助減輕局部的疼痛感。

2. 物理治療：
- 物理治療可以幫助改善神經的功能，並減輕疼痛。
復健科的醫師可以根據您的情況設計適合的治療計畫。

3. 非藥物療法：
- 低能量雷射治療：這是一種非侵入性的治療方法，可以促進神經的修復和減輕疼痛。

- 針灸：一些患者報告針灸對於緩解神經痛有幫助。

4. 保健建議：
- 營養與休息：保持均衡的飲食，攝取足夠的維他命B群和抗氧化劑，這些對神經修復有幫助。
確保充足的睡眠也對疼痛管理至關重要。

- 避免過度使用止痛藥：長期依賴止痛藥可能會對身體造成負擔，建議在醫師的指導下調整用藥計畫。

5. 對於無感覺的肌膚：
- 對於無感覺的區域，建議避免過度刺激或按摩，因為這可能會引發不適或疼痛。
可以輕柔地進行一些觸覺刺激，但要注意不要造成疼痛。

總之，帶狀皰疹後神經痛的治療需要綜合考量，建議您持續與醫師保持聯繫，根據疼痛的變化調整治療方案。
若疼痛持續無法緩解，可能需要進一步的專科評估，尋求疼痛科或神經科的專業意見。
希望您早日康復！