疑似肛門廔管？
醫師您好，不好意思在您百忙之中打擾：
我在今年7/10有做肛門廔管手術，位置為肛門口右半旁邊一些，目前恢復良好，僅剩疤痕組織無分泌物，本來以為可以放心了，卻在前幾日發現肛門口左半邊旁邊一些長出一小痘樣腫塊(剛好是之前開刀位置的對面)，觸摸會疼痛，無分泌物也無開口，目前右半邊開刀處仍只有疤痕無事，前去給醫學中心的大腸直腸外科醫師檢查，醫師表示像廔管又不像廔管，因無開口，需再觀察，若之後有變大或流膿再來看。目前這個小痘依舊無變大或流膿，但依舊在那，觸摸或壓到的時候會痛，心裡有很多害怕與疑問，但是因為醫生病患很多，他看起來很沒空的樣子，實在不好意思繼續攔著他問，就腆顏在這裡打擾您了，實在不好意思。
1. 請問醫生，像這樣無分泌物也無開口的小痘樣腫塊，有沒有可能是肛門廔管，或是會有其他哪些可能呢？
2. 之前我開刀的廔管，醫生表示為單純一條的廔管，若這左半邊也是廔管的話，他會是新長的單純一條廔管，還是也有可能是右半邊復發長過來的分支廔管(複雜廔管)呢？(雖然目前右半邊看起來很正常沒有事情)若是這樣是否就是所謂馬蹄形廔管，開刀會需要開很大的傷口呢？
3. 想請問您如何預防肛門廔管，我開刀後真的很努力規律生活，多吃蔬菜水果，排便完肛門都用溫水沖洗並以乾淨毛巾拍乾，且每天固定30分鐘運動，努力提升免疫力，卻還是新長了這個還不知道是不是廔管的小痘，真的很受打擊，想請問您我是否還少做了什麼呢，感謝您。
4. 開完刀到現在期間有因大便比較硬造成肛裂出少量血，都有請醫生看，醫生說還好，並開軟便及宜痔平塞劑，過幾日就不痛無血了，請問有沒有可能是肛裂傷口被細菌侵入了才長新的？如果想要避免肛裂傷口被細菌侵入可以怎麼做呢？只有溫水沖洗及塞劑是不夠的嗎？
十分感謝您撥冗閱讀及回覆，不好意思這麼多問題，感謝您。
很擔心的病患，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/24
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
1.
也有可能是肛門口的良性皮下腫瘤
或是較小的外痔
因為沒有親自檢查所以也無法給你確定的答覆
不過我也是建議再觀察即可
2.
當然新長的廔管也有可能
但是一般不會在這麼短的時間內發生
從對側延伸過來的廔管也有可能
複雜型的廔管(如你說的馬蹄型)便是如此
但是若是這種則前次手術時便應該會發現
的確這類的廔管手術起來會有相當大的傷口
3.
沒有
而且這個是不是廔管也還沒有確定
4.
不會
肛門口原本就不是無菌環境
所以也不需過度憂慮
目前的溫水沖洗以及外用藥膏便已足夠
回覆日期：2018/10/24
資料來源：台灣e院 - 疑似肛門廔管
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 小痘樣腫塊的可能性：您提到的無分泌物且無開口的小痘樣腫塊，可能是多種情況造成的。
首先，這可能是良性的皮下腫瘤，例如皮脂腺囊腫或毛囊炎。
毛囊炎通常會在皮膚表面形成小腫塊，並可能伴隨輕微的疼痛，但不一定會有膿液分泌。
其次，雖然您已經接受過肛門廔管手術，但新長出的腫塊也有可能是新發的廔管，尤其是在手術後的恢復期內，身體可能會有一些變化。
不過，因為目前無開口且無分泌物，這樣的情況較不典型。
建議您持續觀察，若有變大或出現其他症狀，應及時就醫。
2. 廔管的可能性：若左側的新腫塊確實是廔管，則可能是新發的單純廔管，或是右側廔管的分支。
馬蹄形廔管通常是指兩側廔管相連，形成一個複雜的結構，這種情況在手術時通常會被發現。
若您右側的手術部位目前看起來正常，則新發的腫塊可能性較低。
不過，這仍需醫生進一步檢查來確認。
3. 預防肛門廔管：您已經在生活方式上做了很多努力，包括均衡飲食、保持運動、良好的衛生習慣等，這些都是非常重要的預防措施。
除了這些，建議您在排便時避免過度用力，保持大便柔軟，這可以減少肛門區域的壓力，降低發生廔管的風險。
此外，定期進行肛門檢查，及早發現問題也是預防的重要一環。
4. 肛裂與細菌感染的關聯：肛裂的確可能因為大便硬而造成，並且在某些情況下，肛裂的傷口可能會受到細菌感染，導致新腫塊的形成。
為了避免細菌感染，除了保持良好的清潔習慣外，您可以考慮使用一些抗菌的外用藥物，並在醫生的指導下使用。
溫水沖洗和使用塞劑是良好的護理方式，但若有持續的疼痛或不適，建議您再次就醫檢查，確保沒有其他潛在的問題。
總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並在必要時尋求專業醫療意見。
保持良好的生活習慣和衛生習慣是預防肛門相關問題的重要措施。
若有任何不適或疑慮，請不要猶豫，及時就醫是最好的選擇。
希望您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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