疑似肛門廔管？
醫師您好，不好意思在您百忙之中打擾：我在今年7/10有做肛門廔管手術，位置為肛門口右半旁邊一些，目前恢復良好，僅剩疤痕組織無分泌物，本來以為可以放心了，卻在前幾日發現肛門口左半邊旁邊一些長出一小痘樣腫塊(剛好是之前開刀位置的對面)，觸摸會疼痛，無分泌物也無開口，目前右半邊開刀處仍只有疤痕無事，前去給醫學中心的大腸直腸外科醫師檢查，醫師表示像廔管又不像廔管，因無開口，需再觀察，若之後有變大或流膿再來看。
目前這個小痘依舊無變大或流膿，但依舊在那，觸摸或壓到的時候會痛，心裡有很多害怕與疑問，但是因為醫生病患很多，他看起來很沒空的樣子，實在不好意思繼續攔著他問，就腆顏在這裡打擾您了，實在不好意思。
1. 請問醫生，像這樣無分泌物也無開口的小痘樣腫塊，有沒有可能是肛門廔管，或是會有其他哪些可能呢？
2. 之前我開刀的廔管，醫生表示為單純一條的廔管，若這左半邊也是廔管的話，他會是新長的單純一條廔管，還是也有可能是右半邊復發長過來的分支廔管(複雜廔管)呢？
(雖然目前右半邊看起來很正常沒有事情)若是這樣是否就是所謂馬蹄形廔管，開刀會需要開很大的傷口呢？
3. 想請問您如何預防肛門廔管，我開刀後真的很努力規律生活，多吃蔬菜水果，排便完肛門都用溫水沖洗並以乾淨毛巾拍乾，且每天固定30分鐘運動，努力提升免疫力，卻還是新長了這個還不知道是不是廔管的小痘，真的很受打擊，想請問您我是否還少做了什麼呢，感謝您。
4. 開完刀到現在期間有因大便比較硬造成肛裂出少量血，都有請醫生看，醫生說還好，並開軟便及宜痔平塞劑，過幾日就不痛無血了，請問有沒有可能是肛裂傷口被細菌侵入了才長新的？
如果想要避免肛裂傷口被細菌侵入可以怎麼做呢？
只有溫水沖洗及塞劑是不夠的嗎？
十分感謝您撥冗閱讀及回覆，不好意思這麼多問題，感謝您。
很擔心的病患，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/24
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.也有可能是肛門口的良性皮下腫瘤或是較小的外痔因為沒有親自檢查所以也無法給你確定的答覆不過我也是建議再觀察即可2.當然新長的廔管也有可能但是一般不會在這麼短的時間內發生從對側延伸過來的廔管也有可能複雜型的廔管(如你說的馬蹄型)便是如此但是若是這種則前次手術時便應該會發現的確這類的廔管手術起來會有相當大的傷口3.沒有而且這個是不是廔管也還沒有確定4.不會肛門口原本就不是無菌環境所以也不需過度憂慮目前的溫水沖洗以及外用藥膏便已足夠
回覆日期：2018/10/24
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您所提到的肛門廔管疑慮及相關問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。
1. 無分泌物的小痘樣腫塊可能性：
您提到的這個小痘樣腫塊，若無分泌物且無開口，可能性有幾種。
首先，它可能是良性的皮下腫瘤，例如皮脂腺囊腫或毛囊炎。
這些情況通常不會伴隨流膿或明顯的疼痛。
其次，雖然肛門廔管通常會有開口及分泌物，但在某些情況下，早期的廔管可能在形成過程中尚未出現明顯的症狀，因此仍需持續觀察。
建議您定期回診，若有變化再進一步檢查。
2. 廔管的可能性：
若左側的新腫塊確實是廔管，則有可能是新發生的單純廔管，或是右側廔管的分支。
馬蹄形廔管的情況較為少見，通常在手術時會被發現。
若您在手術後的恢復期內，右側沒有出現問題，則左側的腫塊可能性較低是由右側延伸過來的分支廔管。
若有必要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查來確認。
3. 預防肛門廔管的方法：
您已經在生活中做了許多良好的習慣，例如均衡飲食、保持排便規律、使用溫水清洗等，這些都是對預防肛門問題非常有幫助的措施。
除了這些，建議您保持良好的肛門衛生，避免長時間坐著，並注意排便時不要過度用力，這些都有助於減少肛門周圍的壓力和刺激。
此外，定期進行健康檢查，及早發現問題也是非常重要的。
4. 肛裂及細菌感染的風險：
肛裂本身就有可能成為細菌感染的入口，尤其是當大便較硬時，可能會對肛門造成額外的傷害。
若您在使用藥物後症狀有所改善，這是個好兆頭。
為了避免細菌感染，除了溫水沖洗外，保持肛門區域的乾燥與清潔也很重要。
您可以考慮使用無香料的濕紙巾輕輕清潔，並在必要時使用抗菌藥膏，但這些都應在醫師的指導下進行。
總之，您目前的情況需要持續觀察，並在有任何變化時及時就醫。
保持良好的生活習慣，定期檢查，將有助於降低未來出現肛門問題的風險。
若有任何疑慮，請隨時諮詢專業醫師，祝您早日康復！
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