雄性禿治療：永信法路寧切與適尿通膠囊的比較及使用建議-皮膚科

禿髮藥物諮詢？

醫師您好，本人有家族遺傳雄性禿，今年31歲，目前有在服用永信法路寧切藥1/4每日服用已一年，是有明顯長出新髮量，但仍不是很滿意，是想改藥物"適尿通"膠囊(Avodart)，不只是否合適，其服用量是一天一顆嗎?或是醫師有其他建議用藥，目前用藥都睡前吃，是否會被肝臟代謝失去藥效

大黃，30~39歲男性，詢問日期：2018/10/29

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

抱歉，沒有看到病人，無法給任何建議。

回覆日期：2018/10/29
資料來源：台灣e院 - 禿髮藥物諮詢

彙整補充說明

雄性禿（又稱男性型禿髮）是一種常見的遺傳性脫髮問題，通常與體內的二氫睪固酮（DHT）有關。
對於治療雄性禿，目前常用的藥物包括永信法路寧（Finasteride）和適尿通（Dutasteride）。
這兩種藥物都屬於5α-還原酶抑制劑，能夠有效降低DHT的水平，從而減緩脫髮並促進新髮的生長。

首先，您提到目前正在服用永信法路寧，並且已經有明顯的效果，但仍然不滿意。
這是許多患者的共同感受，因為每個人的反應都可能不同。
永信法路寧的劑量通常是每日1毫克，您目前以切藥的方式服用1/4顆，這樣的劑量雖然可能仍然有效，但切藥可能會影響藥物的釋放和吸收，建議您可以考慮直接服用完整劑量，以確保藥效的穩定性。

關於適尿通（Dutasteride），這是一種更強效的5α-還原酶抑制劑，能夠同時抑制兩種5α-還原酶（Type I 和 Type II），因此在某些患者中可能會有更好的效果。
一般建議的劑量是每日一顆，服用時間上並不特別限制，但建議固定時間服用以維持血中藥物濃度的穩定。
若您考慮更換藥物，建議先與醫師討論，因為不同的藥物可能會有不同的副作用和效果。

至於您提到的肝臟代謝問題，永信法路寧和適尿通的代謝主要在肝臟進行，但一般來說，正常劑量下不會因為睡前服用而顯著影響藥效。
肝臟的代謝能力因人而異，但在健康的成年人中，這些藥物的代謝通常是穩定的。

另外，值得注意的是，若您決定停用某種藥物，並不會導致DHT的「報復性暴增」，而是會回到停藥前的狀態。
這是許多患者的誤解，停藥後的脫髮速度通常會回到正常水平，而不會因為之前的用藥而加速掉髮。

最後，若您對目前的治療效果不滿意，除了考慮更換藥物外，還可以尋求其他治療方式，例如低能量雷射療法、PRP（血小板豐富血漿）療法等，這些方法在某些患者中也顯示出良好的效果。
建議您與專業醫師進一步討論，找到最適合您的治療方案。