雄性禿治療：菲那諾與適尿通的選擇-皮膚科

雄性禿問題？

醫生你好，我因為雄性禿的問題已經服用菲那諾（finasteride) 將近半年，但是效果不盡理想，髮量不但沒有維持住，甚至還減少，每天都有不少的細毛掉落，所以想詢問是不是我應該改服用適尿通（dutasteride）來維持髮量呢，謝謝。

阿福，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/02

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

可以試試。

回覆日期：2021/06/02
資料來源：台灣e院 - 雄性禿問題

彙整補充說明

雄性禿（男性型脫髮）是一種常見的遺傳性脫髮問題，主要是由於體內的二氫睾酮（DHT）對毛囊的影響所導致。
治療雄性禿的藥物主要有兩種：菲那諾（Finasteride）和適尿通（Dutasteride）。
這兩種藥物都是5α-還原酶抑制劑，能夠減少DHT的生成，從而減緩脫髮的進程。

首先，您提到已經服用菲那諾近半年，但效果不理想，髮量不僅沒有維持，甚至還減少。
這種情況在某些患者中是可能發生的，因為每個人的反應都可能不同。
菲那諾的效果通常需要3到6個月才能顯現，有些人可能需要更長的時間才能看到明顯的改善。
此外，對於某些患者來說，菲那諾的效果可能不如適尿通明顯，因為適尿通對5α-還原酶的抑制作用更強，能夠同時抑制兩種亞型的5α-還原酶（Type I 和 Type II），而菲那諾主要針對Type II。

如果您考慮改用適尿通，這是可以的，但建議在轉換之前，最好先諮詢專業醫師。
適尿通的副作用可能與菲那諾相似，包括性慾減退、勃起功能障礙等，但有些患者可能會對適尿通的反應更好。
需要注意的是，適尿通的價格通常比菲那諾高，且在某些國家可能不會有健保給付。

另外，您提到每天都有不少細毛掉落，這可能是雄性禿的正常過程，因為毛囊在受到DHT影響後，會進入休止期，導致掉髮。
這種情況在治療初期可能會更加明顯，因為毛囊在重新調整生長週期。
建議您在使用任何藥物的同時，保持耐心，並定期回診以便醫師能夠根據您的情況調整治療方案。

除了藥物治療，還可以考慮其他輔助療法，例如使用生髮水、低能量激光治療等，這些方法可能有助於促進毛髮的生長和改善髮質。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，也對毛髮健康有正面影響。

總之，若您對目前的治療效果不滿意，轉換至適尿通是可行的選擇，但建議在專業醫師的指導下進行，以確保安全和效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的治療方案，改善髮量問題。