泌尿科用藥轉換：從法路寧到適尿通的治療選擇及建議-泌尿科

用藥問題？

醫師好，本人有在服用永信"法路寧"(finasteride)治療禿髮問題，已經服用一年多，效果有限，想換成"適尿通"(0.5毫克 dutasteride)，因該藥廠同時也有出專門治療禿髮的"新髮靈"(0.5 毫克 dutasteride)，藥物與適尿通成分，劑量完全相同,只是考慮價錢問題，所以想服用攝護腺用藥"適尿通"，想諮詢醫師用藥方法，如幾天一顆，聽說肝功能要好再服用，是否屬實？白天或晚上服用效果較好？

大黃，30~39歲男性，詢問日期：2018/11/02

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 新髮靈-仿單 http://tw.gsk.com/media/797304/nuvaniv_1051230.pdf
可參考, 如果使用自已要看清警語,副作用, 懷孕,精子等影響, 應該沒有日夜使用的問題, 肝代謝所以肝不好的人可能會有影響, 另外雖然成份及劑量相同, 但是如果使用適尿通. 因為國家認證的適應症, 治療具有症狀之攝護腺肥大症。而有緩解相關症狀，降低急性尿滯留之發生率，減少攝護腺肥大症相關手術必要性之效果。所以使用前要考慮此點.

回覆日期：2018/11/02
資料來源：台灣e院 - 用藥問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，從法路寧（finasteride）轉換到適尿通（dutasteride）的治療選擇，我們可以從幾個方面來探討。

首先，法路寧和適尿通都是5α-還原酶抑制劑，主要用於治療男性型禿髮和攝護腺肥大。
法路寧主要針對的是前列腺特定的5α-還原酶類型，而適尿通則是針對兩種5α-還原酶類型（Type I 和 Type II），因此在某些情況下，適尿通可能會有更好的效果。
您提到已經服用法路寧一年多，但效果有限，這可能是因為您的禿髮問題對法路寧的反應不佳，轉換到適尿通是合理的考量。

關於用藥的方式，適尿通的常見劑量是每日一次0.5毫克。
至於服用時間，無論是白天或晚上，主要取決於您的生活習慣和個人偏好，並沒有明確的證據顯示哪個時間點的效果更好。
不過，建議您可以選擇固定的時間服用，以便於形成習慣，並確保不會漏服。

至於肝功能的問題，適尿通確實是經由肝臟代謝的，因此如果您有肝功能不全的情況，使用此藥物前應該先諮詢醫生，進行必要的肝功能檢查。
若肝功能正常，則一般來說是可以安全使用的。

另外，您提到考慮價格問題，適尿通的價格相對於專門治療禿髮的藥物（如新髮靈）可能會更具經濟性，但在選擇用藥時，還是建議以療效為主，並在醫師的指導下進行調整。

最後，轉換用藥後，建議您定期回診，觀察療效及副作用，並與醫師保持良好的溝通。
若在用藥過程中出現任何不適，應立即告知醫師，以便及時調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到合適的治療方案，改善您的禿髮問題！如有其他疑問，隨時歡迎詢問。

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