夜尿問題：治療方法與替代藥物-泌尿科

夜尿問題？

醫師您好!!
昨天因為長期有夜尿次數太多(每晚至少三四次及尿量有接近2000ml,兩個尿壺都快滿)而就醫,醫生有觸診後開立了"歐舒"及
"迷你寧"兩種藥物還加抽血,問診中有告知醫師本身有在服用抗憂鬱藥物.

而當晚睡前要服用時順便查詢這兩種藥物是否跟抗憂鬱藥物有無交互作用(抗憂鬱藥物(SSRI)也是睡前吃),結果發現"迷你寧"會與抗憂鬱藥物(SSRI)有低血鈉的交互作用因此當晚就只服用歐舒,因此想詢問的是...

1.治療原發性的夜尿症除了"迷你寧"外是否還有替代藥物可提供呢?

2.若無替代藥物的話是否需要從SSRI減量(或停藥)及晚上8點後少喝水來看有無改善狀況呢?

以上兩點.

josephy1，50~59歲男性，詢問日期：2023/06/21

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

請就醫

回覆日期：2023/06/21
資料來源：台灣e院 - 夜尿問題

彙整補充說明

夜尿問題是一個常見的健康困擾，尤其是對於中老年人來說，可能會影響到生活品質和睡眠質量。
根據您所描述的情況，您每晚需要起床上廁所三到四次，並且尿量接近2000毫升，這確實是需要重視的問題。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 治療原發性的夜尿症的替代藥物
除了您提到的「迷你寧」（通常是指美克洛嗪，主要用於治療膀胱過動症）外，還有其他幾種藥物可以考慮用於治療夜尿症。
這些藥物包括：
- 抗膽鹼藥物：如奧昔布寧（Oxybutynin）和托特羅定（Tolterodine），這些藥物可以幫助減少膀胱的過度活動，從而減少尿意。

- β3腎上腺素能激動劑：如米拉貝隆（Mirabegron），這是一種新型藥物，可以幫助放鬆膀胱肌肉，增加膀胱的容量。

- 抗抑鬱藥物：某些三環類抗抑鬱藥物（如阿米替林）也被用來治療夜尿，因為它們可以幫助放鬆膀胱。

不過，使用這些藥物之前，建議您與醫師進行詳細討論，因為每種藥物都有其副作用和禁忌症，尤其是當您已經在服用抗憂鬱藥物時，可能會有交互作用。

2. 減量SSRI及控制水分攝取
關於是否需要減量或停用SSRI，這是一個需要謹慎考慮的問題。
SSRI類藥物對於許多患者來說是非常重要的，突然停藥或減量可能會導致情緒波動或其他不適。
因此，建議您在考慮這一選項時，務必與開藥的精神科醫師進行充分的討論。

至於晚上8點後少喝水的建議，這是一個常見的做法，尤其是對於有夜尿問題的人。
減少晚上的液體攝取可以幫助減少夜間的尿量，從而減少夜尿的次數。
不過，這也需要根據您的具體情況來調整，因為過度限制水分攝取可能會導致脫水或其他健康問題。

其他建議
除了藥物治療，還有一些生活方式的改變可以幫助改善夜尿的情況：
- 定期排尿：白天可以嘗試每2-3小時上廁所，這樣可以訓練膀胱，減少夜間的尿意。

- 膀胱訓練：可以嘗試延長排尿的間隔，逐漸增加膀胱的容量。

- 避免刺激性飲料：如咖啡、茶和酒精，這些飲料可能會刺激膀胱，增加尿意。

- 保持健康的體重：過重可能會增加膀胱的壓力，導致頻尿。

最後，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行調整。
夜尿問題的成因複雜，可能涉及多方面的因素，因此需要綜合考量，找到最適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善夜尿的困擾！