胸悶、心悸與運動後症狀：自律神經失調或是心血管問題？-心臟血管專科

胸悶自律神經失調？

何主任您好，
小弟最近一個月來常有持續性胸悶心悸(於辦公座位上就會)，嚴重時導致喘不過氣須馬上去醫院報到。血液檢查，膽固醇273 mg/dL,LDL 165.mg/dL, T-G :309 mg/dL皆為紅字。心電圖無異常，超音波有些微二尖瓣脫垂。醫師開給我Xanax與Inderal藥物，說我是壓力太大。
本以為沒事，於1/13晚上開始慢跑2km，隔天胸悶感覺改善。但1/15開始於公司上班又持續性胸悶心悸，想說靠運動來改善，於1/17再次慢跑2.5km，運動途中無事，但停下收操時，心臟開始感覺不舒服，慢走回家開始嚴重胸悶心慌，爬四層樓梯竟然會快喘不過氣，休息10分鐘心臟與胸悶感覺更不適，當下覺得要掛了，遂去掛急診，結果心電圖正常，驗血心肌梗塞分析也正常。
過一禮拜，症狀持續，特別的是於假日喝了杯冰滴咖啡，沒想到產生心悸(以前喝咖啡不太會)，一直出手汗，並伴隨手腳冰冷，很不舒服。
過年前，為了提早確定病因以自費方式去醫院健檢中心做高階檢查:640切CTA有打contrast agent，結果只有左前降支動脈血管有些許斑塊，醫生說輕微阻塞不嚴重但要好好控制，到此本人覺得心臟好像沒問題，也許是其他病症影響到我心悸胸悶。網路上也爬過文，可能是自律神經失調導致??
但讓人困擾的是現在身體只要走個路逛個街1.5~2km就會開始胸悶心悸呼吸困難，休息一小時才會改善(感覺像心絞痛症狀)，這樣到底是不是心臟方面疾病?我這樣還能靠運動改善身體的不適?請醫生給個建議，我到底得什麼怪病?最近會再做個運動心電圖，如果還是查不病因，我真的蠻無助的...已經嚴重影響工作，生活...。

總結: 體況:先天高尿酸患者，去年治療後才把尿酸從10降到5，2015年膽固醇287mg/dL, LDL:199mg/dl
皆紅字
檢查方面，心電圖，抽血， CTA正常
症狀，胸悶，心悸，食慾不振，運動(走路)會胸悶喘不過氣
服藥:最近半年每天服用降尿酸新藥Febuxostat
服用Xanax會改善胸悶與心悸，但還是不像正常身體情況的舒適感

牛，30~39歲男性，詢問日期：2019/02/08

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
這是典型自律神經失調症狀
CTA正常運動心電圖就不用做了
服用Xanax會改善胸悶與心悸上班前先吃Xanax Inderal吧
可以考慮增加劑量
建議至身心科進一步診治

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/02/08
資料來源：台灣e院 - 胸悶自律神經失調

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括持續性的胸悶、心悸、運動後的呼吸困難以及伴隨的情緒壓力，這些情況可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的自動功能，如心跳、呼吸和消化等，當這個系統失調時，可能會出現胸悶、心悸等不適感。

首先，您提到的心電圖和超音波檢查結果正常，這意味著在心臟結構和電活動上並未發現明顯的問題。
雖然您有輕微的二尖瓣脫垂，這通常不會引起嚴重的症狀，但在某些情況下可能會導致心悸或胸悶。
您的膽固醇和三酸甘油脂水平偏高，這是心血管疾病的危險因素，但目前的檢查結果顯示心臟並無重大問題。

運動後出現的胸悶和心悸，尤其是在您停止運動後，可能與自律神經的反應有關。
運動時，交感神經活躍，心跳加速，血壓上升，而當您停止運動時，副交感神經可能無法迅速調節，導致心臟感覺不適。
這種情況在壓力大或焦慮的情況下更為常見。

您提到在喝咖啡後出現心悸，這可能與咖啡因的刺激有關。
咖啡因會增加心跳速率，對某些人來說，可能會引發心悸或焦慮感。
建議您在日常生活中減少咖啡因的攝取，觀察是否能改善症狀。

至於運動，雖然運動對於心血管健康有益，但在您目前的情況下，建議您應該選擇低強度的運動，並逐漸增加運動量。
運動時要注意身體的反應，若出現不適，應立即停止並休息。
您可以考慮進行一些放鬆的運動，如瑜伽或太極，這些運動有助於減輕壓力，改善自律神經的功能。

最後，您提到的Xanax和Inderal是用來緩解焦慮和心悸的藥物，這表明醫生認為您的症狀可能與心理壓力有關。
若這些藥物能夠改善您的症狀，這進一步支持了自律神經失調的可能性。
建議您持續與醫生溝通，並考慮尋求心理諮詢或行為治療，以幫助管理壓力和焦慮。

總結來說，您的症狀可能與自律神經失調有關，而心臟方面的問題似乎不大。
建議您調整生活作息，減少咖啡因攝取，選擇適合的運動方式，並持續與醫療團隊保持聯繫，尋求進一步的支持和治療。
希望您能早日恢復健康，改善生活品質。