拔牙後的口腔潰瘍:惡性風險有多高?-牙科

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口腔黏膜?


醫生你好請教醫生,本人1月18日拔過大臼齒,隔天牙齦的地方有個潰瘍,到今天3個星期多了,這個地方還是完全沒有好,看起來像一粒圓圓的白米其間我已經看了有6,7個醫生,包括口腔內科,口腔外科,耳鼻喉科,有的醫生說看起來不太像壞東西,也有醫生說有些人很久才會好也有1,2個月,但也有醫生也說沒有好就做切片檢查因臉頰覺得腫腫的,2月8號又再去看口腔外科,醫生說是潰瘍的地方影響,但也是說看起來不像壞東西,叫追蹤2星期再回診2月9日又再到原本拔牙的診所,醫生說是拔牙的傷口比較大,有點發炎,所以覺得腫腫的,也說那潰瘍的地方不是壞東西我真的不知道要相信那個醫生,現在的我很害怕,因為自己翻看牙齦的那個潰瘍,覺得都沒有要好的感覺……我很擔心真的很擔心是惡性的東西,我的小孩才4個月,很怕沒辦法看小孩長大同時又希望自己勇敢面對問題,若果是不好的就勇敢對抗,希望能在最早期或要病變期趕快處理好,但我這2天就要出國,要3月中才回來台灣,想要現在切片檢查應該也來不及做請教醫生,假若是惡性的,會在一個月後從惡性變化轉至到中晚期嗎?
假如是牙齦癌會很難治療嗎?
需要把臉部都切除嗎?
還是我在國外自己找醫院做切片檢查?現在目前為止,潰瘍的地方沒有變大,約一粒珍珠米大小,也沒有說像是火山口的形狀也沒有摸起來有明顯有硬塊請醫生教我如何處理,幫忙分析惡性的機會大嗎?
感激不盡,謝謝



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2019/02/10

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:因為您拔牙至今仍不到一個月,所以傷口未完全癒合也屬正常,另外因為許多醫師都已告知您無需擔心,建議您可先放寬心。
當然若要確認,也還是只能先做切片,但聽您的敘述,感覺可以等拔牙傷口確實癒合再切片亦可,傷口通常都是3~6個月才會復原。
不過若您覺得很憂慮,已經影響您生活,還是建議您至醫療院所做切片比較踏實,您也比較安心!切片為門診手術,30-45分鐘可完成,一周左右能知道結果。
衛福部臺中醫院牙科主任林佳詠敬上



回覆日期:2019/02/10

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的情況,並提出這麼詳細的問題。
首先,我想強調的是,您目前的擔憂是可以理解的,尤其是在經歷了拔牙後的潰瘍情況。
根據您的描述,您已經看過多位醫生,並且他們的意見大多數是潰瘍看起來不像惡性病變,這是值得注意的。

拔牙後的潰瘍通常是因為手術後的傷口癒合不良或是局部感染所引起的。
一般來說,拔牙後的傷口需要3到6個月的時間才能完全癒合。
在這段期間,因為傷口的存在,可能會出現潰瘍或其他不適的情況。
根據您的描述,潰瘍的大小約為一粒珍珠米,且沒有明顯的變化,這在某種程度上可以解釋為正常的癒合過程。

關於惡性風險的問題,根據目前的醫學知識,拔牙後的潰瘍若持續不癒合,確實需要進一步檢查以排除惡性病變的可能性。
一般來說,若潰瘍持續超過兩週且沒有改善,醫生會建議進行切片檢查以確定病變的性質。
您提到的「惡性變化」通常不會在短短一個月內迅速進展到中晚期,但這並不代表可以掉以輕心,特別是如果您有其他風險因素(如吸煙、家族病史等)。

如果您在出國期間感到不安,建議您在當地尋找醫療機構進行切片檢查。
這樣可以更快獲得結果,並且在您回台灣之前能夠有更清晰的診斷。
至於牙齦癌的治療,早期發現通常有較好的預後,治療方式會根據病變的程度而有所不同,並不一定需要大範圍的切除。

在此期間,您可以採取一些措施來促進傷口癒合,例如保持口腔衛生,避免刺激性食物,並使用醫生建議的漱口水。
此外,保持良好的飲食和充足的休息也有助於提高免疫力,促進癒合。

最後,請您在出國前再次與醫生溝通,表達您的擔憂,並尋求他們的專業建議。
希望您能夠早日康復,並且能夠安心地照顧您的小孩。
祝您一切順利!

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