鼻竇炎症狀處理：需開刀或用藥？-耳鼻喉科

想請問鼻竇炎這樣的症狀需要怎麼處理？？？

上一年有去健康檢查，有輕微鼻竇炎，但是我只要過敏或者感冒過後，沒有在流鼻涕，但是鼻腔內總是覺得有鼻涕，擤鼻涕也出不來但是用力一吸卻又可以吸出來，會常常頭痛，口腔內總是有血的味道，口氣感覺也不是很好聞，有時候會引起牙齒痛，不知道這樣的情況是需要開刀治療，還是需要用藥物治療呢？？感謝百忙之中抽空回答，感恩

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/02/18

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2019/02/18
資料來源：台灣e院 - 想請問鼻竇炎這樣的症狀需要怎麼處理？？

彙整補充說明

鼻竇炎是一種常見的疾病，分為急性和慢性兩種，通常由於上呼吸道感染、過敏或其他因素引起。
根據您的描述，您有輕微的鼻竇炎症狀，包括鼻腔內有鼻涕感、頭痛、口腔內有血的味道以及口氣不佳等。
這些症狀可能與鼻竇炎有關，但也可能是其他問題引起的。

首先，鼻竇炎的症狀包括鼻塞、流鼻涕、頭痛、臉部疼痛、嗅覺減退等。
您提到的「鼻腔內總是覺得有鼻涕」和「擤鼻涕也出不來」的情況，可能是因為鼻竇的排出通道受到阻塞，導致分泌物無法順利排出。
此外，口腔內有血的味道和口氣不佳，可能是因為鼻竇炎引起的分泌物倒流至喉嚨，或是口腔內的細菌感染。

在治療方面，鼻竇炎的初步處理通常包括藥物治療，如抗生素、抗組織胺、鼻用類固醇噴霧等。
這些藥物可以幫助減輕炎症、減少分泌物並改善症狀。
對於急性鼻竇炎，通常建議使用抗生素治療約兩週，如果症狀持續不改善，則可能需要進一步檢查。

若症狀持續超過兩個月，或是出現慢性鼻竇炎的情況，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是清除阻塞的鼻竇，改善通氣和引流，從而減少反覆發作的機會。
根據您的情況，若目前的藥物治療無法有效改善症狀，且影像學檢查顯示有明顯的鼻竇阻塞，則手術可能是一個選擇。

然而，手術並不是所有鼻竇炎患者的必經之路。
許多患者透過藥物治療和生活方式的調整（如避免過敏原、定期使用生理食鹽水洗鼻等）可以獲得良好的改善。
您可以考慮以下幾點：
1. 藥物治療：持續使用醫生開立的抗生素和抗組織胺，並定期回診以評估療效。

2. 洗鼻：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少鼻塞感。

3. 避免過敏原：如果您有過敏史，盡量避免接觸過敏原，如塵蟎、花粉等。

4. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估您的病情變化，必要時進行影像學檢查。

總之，是否需要開刀取決於您的症狀持續時間、嚴重程度以及對藥物治療的反應。
建議您與耳鼻喉科醫師進一步討論，根據具體情況制定最合適的治療計劃。
希望您早日康復！