事前避孕藥出血問題及懷孕風險-婦產科

事前避孕藥出血多天&有效性？

張醫師您好，

我是第一次服用YAZ悅姿事前避孕藥，按照上面指示在月經第一天(1/21)開始服用，固定每天晚上10-11點之間服用，確定沒有漏吃。

在服用後的第12天(2/1)有無套內射。

大約2/8開始有胸脹反應(我每次月經來之前都有胸脹)，在2/11，粉色有效藥還剩三顆的時候，就開始有像月經一樣的出血，且比以往月經提前來了約10天(我之前月經都很固定，通常是20號之後月底來的)；2/17服用最後一顆白色無效藥，到了2/18月經看起來已經沒了(我是用月經杯，確定滿乾淨的了)，沒有繼續吃下一包。

但2/19，突然又有出血，雖然量不多，但有點擔心，因為這樣等於是已經出血了9天。

問題如下:

1. 請問2/1的無套內射，已服用事前避孕藥11天了，且之後有出血，懷孕機率應該是零? 有驗孕的必要嗎?
2. 目前已出血9天(量很少)，請問如果再繼續持續下去，多少天以上會算是異常應該要去看醫生? (因為目前人在國外，看醫生不是很方便)
3. 我確定接下來不會有危險性行為，本來打算不繼續吃下一包了，但不知道是不是因為我才吃完一包就停，而造成它持續出血，請問張醫生會建議我再繼續服用事前避孕藥，讓月經規律後，再停止服用嗎?

感謝解惑!!

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/19

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 口服避孕藥必須每天規律(每天同一時間)的服用，才能達到效果，尤其是前12天的藥劑，不可遺漏，否則避孕效果不佳，若擔心避孕失敗，可先用試紙依正確方法測一下。使用期間月經來潮或發生出血時，不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議，謝謝!

祝平安健康
張醫師回

回覆日期：2019/02/19
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥出血多天&有效性

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 懷孕機率的評估：
您在服用YAZ避孕藥的第11天進行了無套內射，根據目前的研究，若您在正確服用避孕藥的情況下，避孕效果可達99%。
由於您在無套內射前已經持續服用避孕藥11天，且沒有漏吃，懷孕的機率相對較低。
即使出現了出血，這通常不代表懷孕，因為避孕藥可能會導致一些不規則的出血情況，尤其是在剛開始服用的幾個月內。
不過，如果您仍然感到不安，進行驗孕是可以的，這樣可以讓您更安心。

2. 異常出血的評估：
您提到的出血持續了9天，且量不多。
一般來說，若出血持續超過三個月或出血量明顯增加，建議您尋求醫療幫助。
由於您目前身在國外，若無法立即就醫，可以考慮透過當地的醫療服務或診所進行諮詢。
持續的輕微出血在服用避孕藥的初期是常見的，但若出血量增加或伴隨其他不適症狀（如劇烈腹痛、發燒等），則應儘快就醫。

3. 是否繼續服用避孕藥的建議：
若您確定未來不會有危險性行為，您可以選擇不再繼續服用避孕藥。
然而，若您希望讓月經回歸正常，建議您可以繼續服用至下一個周期結束，這樣有助於身體適應藥物，並可能減少不規則出血的情況。
停藥後，月經可能會在幾個星期內恢復正常，但每個人的情況不同，具體反應也會有所差異。

總結來說，服用避孕藥後出現不規則出血是常見的副作用，尤其是在剛開始使用的幾個月內。
若您持續感到不安或出現其他異常症狀，建議尋求專業醫療意見。
保持良好的生活習慣，定期檢查身體健康，都是維持良好健康狀態的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！