慢性鼻竇炎術後綠鼻涕:是否需要持續治療?-耳鼻喉科

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慢性鼻竇炎術後仍有綠鼻涕是否應持續治療??


本人因慢性鼻竇炎於107年8月底開刀術後大約於12月出現臉頰脹痛及有鼻涕症狀,開鼻竇炎藥物服用因有持續沖洗鼻子,有時幾天出現綠鼻涕症狀,有時幾天無綠鼻涕,但無臉頰脹痛因到大醫院就醫不便,有到住家診所就醫,診所醫師跟我說慢性鼻竇炎開刀也很難根治,他覺得慢性鼻竇炎患者每天會有綠鼻涕很正常1月、2月各因綠鼻涕吃抗生素,但似乎綠鼻涕無法根除想請問慢性鼻竇炎術後患者,如仍有綠鼻涕但無明顯發炎症狀(如眼睛脹痛臉頰脹痛者)是否只要每天沖洗鼻子再觀察即可?還是應持續治療至鼻涕清澈?


小華,40~49歲女性,詢問日期:2019/02/26

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,慢性鼻竇炎術後建議仍需長期洗鼻子及使用鼻噴劑控制,若有臉部疼痛或持續膿鼻涕可能有細菌感染,需就醫檢查治療,若僅有鼻涕但無明顯發炎症狀,可先持續沖洗鼻子再觀察。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2019/02/26

彙整補充說明


慢性鼻竇炎術後出現綠鼻涕的情況,確實是許多患者在手術後常見的問題。
根據您所描述的情況,術後雖然有持續的鼻涕症狀,但若沒有明顯的發炎症狀(如臉頰脹痛、眼睛不適等),則可以考慮繼續觀察並進行日常的鼻腔沖洗。

首先,慢性鼻竇炎是一種長期的炎症狀態,手術雖然可以改善鼻竇的通氣和引流,但並不一定能完全根治。
術後的鼻涕顏色變化,尤其是綠鼻涕,通常是因為鼻腔內的黏液中含有白血球、細菌或其他炎症產物。
綠色鼻涕並不一定代表有嚴重的感染,尤其是在沒有其他發炎症狀的情況下。

在這種情況下,持續的鼻腔沖洗是非常重要的。
使用生理食鹽水進行沖洗可以幫助清除鼻腔內的分泌物,減少黏稠的鼻涕,並保持鼻腔的濕潤,這對於減輕症狀和促進恢復都有幫助。
建議每天進行1-2次的沖洗,根據鼻涕的多寡和黏稠度自行調整次數。

如果您在沖洗後仍然持續出現綠鼻涕,且這種情況持續超過幾週,建議您再次就醫,尋求專業的耳鼻喉科醫師進行評估。
醫師可能會建議進一步的檢查,例如鼻內視鏡檢查或影像學檢查,以確定是否有持續的感染或其他結構性問題。

至於抗生素的使用,若您在過去的幾個月中已經多次使用抗生素,但症狀仍未改善,這可能表示需要重新評估感染的性質或考慮其他治療方案。
抗生素的使用應該是針對特定的細菌感染,若沒有明確的細菌感染證據,則不建議長期使用。

最後,保持良好的生活習慣,如避免過度疲勞、保持良好的飲食和充足的水分攝取,對於提升免疫力和促進恢復也非常重要。
若您有過敏史,則應該避免過敏原,以減少鼻腔的刺激。

總結來說,若您目前的症狀不嚴重,持續沖洗鼻子並觀察是合理的做法,但若症狀持續或加重,則應儘快就醫進行評估和治療。
希望您能早日康復!

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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好既然已經安排斷層掃描,是否有慢性鼻竇炎等問題,在斷層掃描上可清楚判斷,目前無法回答;暫時可先繼續洗鼻子加鼻噴藥控制症狀,大多不影響檢查結果,洗鼻子的次數可看鼻涕多寡或黏稠度,自行微調,若擔心或持續有症狀,可提前回診就醫治療。

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