乳癌家族病史者是否宜用事前避孕藥？如何選擇降低乳癌風險的避孕方式？-乳房甲狀腺科

乳癌與事前避孕藥？

醫師您好：
我想請問幾個有關事前避孕藥的問題
1.有乳癌家族病史者是否不宜使用事前避孕藥？（上網查詢資料以後發現資訊紛雜，不知道何者正確）
2.目前是吃悅己，請問為了防止乳癌與血栓危險，是否應改成更低劑量的其他廠牌避孕藥？

謝謝醫師回覆！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/03/13

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

目前只有確診為乳癌的患者才絕對不能使用荷爾蒙製品包括避孕藥, 是否需要用避孕藥可能要由你和婦產科醫師討論候才做決定

回覆日期：2019/03/13
資料來源：台灣e院 - 乳癌與事前避孕藥

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解乳癌的風險因素以及事前避孕藥的使用情況。
乳癌的風險因素包括年齡、家族病史、荷爾蒙暴露等。
若有直系親屬（如母親、姐妹）曾經罹患乳癌，則您屬於高風險族群。
根據目前的醫學研究，事前避孕藥（口服避孕藥）對於乳癌的影響仍然存在爭議，但一般認為其增加乳癌風險的程度相對較低。

1. 乳癌家族病史者是否不宜使用事前避孕藥？

根據專家的意見，若您有乳癌的家族病史，並不代表您絕對不能使用事前避孕藥。
實際上，只有已確診為乳癌的患者才絕對不應使用荷爾蒙製品，包括避孕藥。
對於有家族病史的女性，建議在使用避孕藥之前，應與婦產科醫師進行詳細的討論，評估個人的健康狀況及風險，並考慮定期進行乳房檢查。

2. 是否應改成更低劑量的其他廠牌避孕藥？

如果您目前正在使用的避孕藥（如悅己）讓您感到不安，或是您擔心乳癌及血栓的風險，則可以考慮轉換為低劑量的避孕藥。
低劑量的避孕藥通常含有較少的雌激素，可能會降低某些副作用的風險，包括血栓的風險。
選擇避孕藥時，建議選擇那些經過臨床試驗證實安全性較高的品牌，並且在使用前與醫師討論，選擇最適合您的產品。

除了口服避孕藥，還有其他避孕方式可以考慮，例如：
- 子宮內避孕器（IUD）：這是一種長效的避孕方法，對於有乳癌家族史的女性來說，可能是一個更安全的選擇。
IUD不會影響荷爾蒙水平，因此不會增加乳癌的風險。

- 避孕貼片或避孕環：這些方法也屬於荷爾蒙避孕，但有些女性可能會對這些方法的荷爾蒙劑量有不同的反應，建議在使用前諮詢醫師。

- 非荷爾蒙避孕方法：如避孕套、避孕海綿等，這些方法不涉及荷爾蒙，對於有乳癌家族史的女性來說，可能是最安全的選擇。

總之，對於有乳癌家族病史的女性，使用事前避孕藥並非絕對禁忌，但需謹慎選擇並與醫師討論。
定期進行乳房檢查，保持健康的生活方式，並注意任何異常變化，都是降低乳癌風險的重要措施。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，並祝您健康！