如何評估骨折嚴重程度及預測癒合時間-骨科

怎麼判斷骨折嚴重程度以及骨折癒合時間？

陳醫生您好：
我在2019.1.17號發生車禍大腿粉碎性骨折，小腿粉碎性與開放性骨折膝蓋後十字韌帶撕裂。
2019.1.18開刀復位放入鋼板鋼釘到現在已經過了兩個月又三天了醫生說因為我還年輕所以會恢復的很快但我很怕骨頭不長或長很慢。
1.我想知道我這個情況骨折要能放拐杖走路的話需要多久的時間？？
2.要怎麼看自己骨折的嚴重度？？
3.復建有黃金期嗎？？
4.我腳伸直固定一個月現在膝蓋可以彎曲慢慢活動了是代表我的韌帶已經癒合了嗎？

麻煩醫生了謝謝您

Shan Ni，10~19歲女性，詢問日期：2019/03/21

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

你好
看來你傷得很重
大腿小腿粉碎性骨折
小腿開放性骨折
後十字韌帶斷裂

骨折粉碎性比單純線性差
開放性比閉鎖性差
開放性骨折還有很高比例有感染的可能造成骨髓炎
關節面比中段差

後十字韌帶斷裂應該重建
否則將來不穩定無法做運動

實際情況還是請教主治醫師為好謝謝你

回覆日期：2019/03/21
資料來源：台灣e院 - 怎麼判斷骨折嚴重程度以及骨折癒合時間

彙整補充說明

您好！首先，您所描述的情況確實是相當嚴重的，涉及到大腿和小腿的粉碎性骨折以及膝蓋後十字韌帶的撕裂。
這類傷勢的康復過程通常需要時間和耐心，以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 骨折癒合與使用拐杖的時間：
粉碎性骨折的癒合時間通常會比一般骨折長，因為骨頭的碎片需要重新長合。
一般來說，若手術後恢復良好，您可能在3到6個月後可以開始使用拐杖行走，具體時間會依據您的個人情況而異。
醫生會根據X光檢查的結果來評估骨頭的癒合情況，並決定何時可以開始負重。

2. 評估骨折的嚴重度：
骨折的嚴重度通常依據幾個因素來評估，包括骨折的類型（如粉碎性、開放性或閉鎖性）、骨折的部位、是否有神經或血管損傷、以及是否有其他合併傷。
粉碎性骨折通常被認為比單純骨折更嚴重，因為它涉及到多個骨片，癒合的難度和時間也會增加。
開放性骨折則因為有感染的風險而更需謹慎處理。

3. 復建的黃金期：
復建的黃金期通常是在骨折癒合的初期，這段時間內進行適當的復健運動可以促進血液循環，幫助骨頭癒合。
一般來說，手術後的前幾週是關鍵時期，這時候應該遵循醫生的指示，進行適度的活動，避免過度負重或劇烈運動。
隨著骨頭的癒合，復建的強度和範圍可以逐漸增加。

4. 膝蓋活動與韌帶癒合：
您提到膝蓋可以彎曲並慢慢活動，這是一個好的跡象，顯示您的關節活動範圍正在改善。
然而，這並不一定代表韌帶已經完全癒合。
韌帶的癒合通常需要更長的時間，並且需要透過專業的影像學檢查來確認。
建議您在進行任何活動之前，先與您的主治醫師討論，確保不會對韌帶造成進一步的損傷。

總結來說，您的情況需要密切的醫療監控和適當的復健計畫。
請持續與您的醫療團隊保持聯繫，並遵循他們的建議，以確保最佳的康復效果。
希望您能早日康復！