懷孕初期輕度肺高壓：如何控制與處理？-婦產科

懷孕初期喘，經心臟超音波診斷輕度肺高壓？

醫師您好：
我目前懷孕六週，這是我的第一胎。懷孕前不久就有說話、吃飯、運動比較容易喘、做滑步機半個鐘頭心跳超過160下、運動後很疲累的情形，但當時以為自己欠缺運動而不以為意。
然而得知懷孕後也有走路、爬樓梯會喘的症狀、每天都很疲累、講話無力、吃飯容易上氣不接下氣、需要比較長時間的睡眠及午覺...疲累跟喘尤其明顯。

因為幾年前曾在心臟科診斷出二尖瓣脫垂、逆流的情形，於是得知懷孕後先至心臟內科做心臟超音波檢查。醫師告知我的肺部壓力略高（35），並有三尖瓣閉鎖不全的情形。不過醫生僅告知若有喘或水腫的情形加重再回診，否則生產完再回診即可。
補充：
近期血壓偏低97/56，心跳較快約85-100（孕前血壓約105/60，心跳75）
我天生還有甲狀腺異位（舌甲狀腺）及甲狀腺功能低下的問題，有補充昂特欣已長達9年，有定期抽血控制在正常範圍內（懷孕後抽甲狀腺相關指數也正常）。此外，目前還有服用中醫師開的安胎藥、葉酸、b群。

得知醫師的肺部壓力略高合併三尖瓣閉鎖不全的診斷後我非常擔心，查詢了許多網路的資料，都告知肺部高壓懷孕生產是非常危險的。而且我才懷孕初期就肺部壓力略高，很擔心未來會不會越來越嚴重。每天都處在非常焦慮當中，我又好不容易懷孕，真的很渴望能順利生下孩子。
在此請教醫師：肺部壓力略高要怎麼控制讓壓力不再增高？略高有沒有什麼危險性？我的情況接下來應該要怎麼處理？或需要進一步到什麼科別做什麼檢查呢？生產是否需要特別注意什麼呢？或醫師有其他寶貴的建議？
謝謝醫師的協助！

儀儀，30~39歲女性，詢問日期：2019/03/24

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

目前懷孕六週，這是我的第一胎。懷孕前不久就有說話、吃飯、運動比較容易喘、做滑步機半個鐘頭心跳超過160下、運動後很疲累的情形，但當時以為自己欠缺運動而不以為意。
然而得知懷孕後也有走路、爬樓梯會喘的症狀、每天都很疲累、講話無力、吃飯容易上氣不接下氣、需要比較長時間的睡眠及午覺...疲累跟喘尤其明顯。

因為幾年前曾在心臟科診斷出二尖瓣脫垂、逆流的情形，於是得知懷孕後先至心臟內科做心臟超音波檢查。醫師告知我的肺部壓力略高（35），並有三尖瓣閉鎖不全的情形。不過醫生僅告知若有喘或水腫的情形加重再回診，否則生產完再回診即可。
補充：
近期血壓偏低97/56，心跳較快約85-100（孕前血壓約105/60，心跳75）
我天生還有甲狀腺異位（舌甲狀腺）及甲狀腺功能低下的問題，有補充昂特欣已長達9年，有定期抽血控制在正常範圍內（懷孕後抽甲狀腺相關指數也正常）。此外，目前還有服用中醫師開的安胎藥、葉酸、b群。

得知醫師的肺部壓力略高合併三尖瓣閉鎖不全的診斷後我非常擔心，查詢了許多網路的資料，都告知肺部高壓懷孕生產是非常危險的。而且我才懷孕初期就肺部壓力略高，很擔心未來會不會越來越嚴重。每天都處在非常焦慮當中，我又好不容易懷孕，真的很渴望能順利生下孩子。

在此請教醫師：肺部壓力略高要怎麼控制讓壓力不再增高？略高有沒有什麼危險性？我的情況接下來應該要怎麼處理？或需要進一步到什麼科別做什麼檢查呢？生產是否需要特別注意什麼呢？或醫師有其他寶貴的建議？
Ans: 你的情況屬於高危險妊娠產婦須至醫學中心高危險妊娠科尋求照顧與治療

回覆日期：2019/03/24
資料來源：台灣e院 - 懷孕初期喘，經心臟超音波診斷輕度肺高壓

彙整補充說明

首先，恭喜您懷孕！這是一個美好的時刻，但我理解您目前的擔憂與焦慮。
根據您提供的情況，您在懷孕初期出現輕度肺高壓的症狀，並且有心臟方面的既往病史，這確實需要特別注意。

輕度肺高壓的控制與處理
1. 定期檢查：首先，您需要定期回診，尤其是心臟內科和婦產科的專科醫師。
由於您有心臟病的病史，建議您在懷孕期間持續監測心臟功能和肺動脈壓力。
醫生可能會建議您進行心臟超音波檢查，以評估心臟的結構和功能。

2. 生活方式調整：
- 適度運動：雖然您在運動時感到喘，但適度的運動對於懷孕婦女是有益的。
建議您選擇低強度的運動，如散步或孕婦瑜伽，並避免過度疲勞。

- 良好的休息：確保您有足夠的休息時間，尤其是感到疲累時。
充足的睡眠對於孕婦的健康至關重要。

- 飲食均衡：保持均衡的飲食，攝取足夠的營養，特別是葉酸和其他維生素，這對於胎兒的發育非常重要。

3. 情緒管理：由於懷孕期間的荷爾蒙變化，情緒波動是常見的。
您可以考慮參加孕婦班，與其他孕婦交流，或尋求心理諮詢，幫助您管理焦慮情緒。

4. 注意症狀變化：如果您出現喘息加重、水腫、胸痛或其他不適，應立即就醫。
這些可能是肺高壓惡化的徵兆。

輕度肺高壓的危險性
輕度肺高壓在許多情況下不會立即危及生命，但在懷孕期間，因為身體的負擔增加，可能會有潛在的風險。
肺高壓可能導致心臟負擔加重，進而影響母體和胎兒的健康。
因此，持續監測和適當的醫療管理是非常重要的。

進一步檢查與醫療建議
如果您的情況沒有改善或出現惡化，建議您尋求高危險妊娠科的專業意見。
這些醫療團隊專門處理有特殊需求的孕婦，能提供更全面的照護。

生產時的注意事項
在生產時，您可能需要特別的醫療團隊來確保安全。
醫生可能會建議選擇剖腹產，因為這樣可以減少在分娩過程中對心臟和肺部的壓力。
生產前，與您的醫療團隊討論您的病史和擔憂，以便制定最佳的生產計畫。

總之，保持與醫療團隊的良好溝通，定期檢查，並注意自身的身體狀況，這些都是確保您和寶寶健康的重要步驟。
希望您能夠順利度過懷孕期，迎接健康的寶寶！