印度旅行被狗咬，最後一針狂犬疫苗該如何接種？-家醫科

狂犬病少打最後一針是否有差？

蕭醫師您好
我在印度旅行時被狗咬了，目前疫苗已經打四次了，但最後一針要兩星期後，那時會在斯里蘭卡，不確定斯里蘭卡是否有一樣的疫苗，我打的是Rabipur ，還是可以打不同藥商的疫苗？因為印度的簽証到時也會過期，無法在印度打完最後一針再離境，而我這次旅行要到五月十二日才回台，又或是可到時再回台打疫苗，謝謝醫師百忙中抽空回答。

小郭，30~39歲男性，詢問日期：2019/04/05

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小郭先生閣下:
1.目前所知的狂犬病疫苗有兩種:
a.Verorab®（Sanofi Pasteur）是非洲綠猴腎細胞中培養的疫苗。
b.Rabipur®（Norvartis）是純化雞胚細胞疫苗。
2.臨床上,希望整個狂犬病疫苗接種時程,都用同一個成分與廠牌;雖然,兩種疫苗
在實證上,都同樣有效.但是因為閣下旅行國外,屆時在斯里蘭卡注射第五劑,如果沒有Rabipur®,那麼改用Verorab®,其實在醫學上,目前並沒有絕對反對的意見.
3.我國國內長期以來,狂犬病疫苗注射在咬傷後都是施打五劑
（Day0,Day3,Day7,Day14,Day28）;不過疾病管制局網站最近公布為四劑（Day0,Day3,Day7,Day14）。但是,對於有免疫功能不全疑慮或其他考量的患者,仍可接種五劑.所以,個人以為在國外的閣下還是按時程接種五劑為宜。
4.另外,也要注意傷口的感染問題,也就是如果有蜂窩組織炎或破傷風菌的感染.也應一併在當地處理.
5.如果還有疑問,麻煩您請教當地的醫師為宜。

回覆日期：2019/04/05
資料來源：台灣e院 - 狂犬病少打最後一針是否有差

彙整補充說明

在您印度旅行期間被狗咬後，已經接種了四劑狂犬疫苗，這是非常重要的步驟，因為狂犬病是一種致命的病毒性疾病，及時接種疫苗能有效預防感染。
根據您的情況，最後一針疫苗的接種時間與地點確實需要謹慎考量。

首先，根據目前的醫學指導，狂犬病疫苗的接種通常建議使用同一品牌和類型的疫苗，以確保免疫效果的最佳化。
您提到的Rabipur疫苗是由諾華公司生產的純化雞胚細胞疫苗，這是一種常見且有效的狂犬病疫苗。
如果在斯里蘭卡無法找到Rabipur，您可以考慮接種其他品牌的疫苗，例如Verorab（由賽諾菲巴斯德公司生產），這兩種疫苗在臨床上都被證實有效，雖然最好是使用相同品牌，但在無法獲得的情況下，切換品牌是可以接受的。

根據您提到的情況，您在斯里蘭卡接種最後一針的時候，建議您提前聯繫當地的醫療機構，確認他們是否有提供狂犬病疫苗，並詢問具體的品牌和接種程序。
若當地醫療機構無法提供相同品牌的疫苗，您可以選擇接種其他品牌的疫苗，但最好在接種前告知醫生您之前接種的疫苗品牌和劑量，以便他們能夠給予適當的建議。

如果您在斯里蘭卡無法及時接種最後一針，您也可以考慮在回台灣後再接種。
根據台灣的疫苗接種指導，您應該在接種完四劑後，仍然可以在回國後的適當時間內完成最後一針的接種。
這樣做的前提是您在回台灣後的時間內，仍然在有效的免疫期內。

此外，您在旅行期間也要特別注意傷口的護理，保持傷口清潔，並觀察是否有感染的跡象，如紅腫、熱痛等。
如果有任何不適或疑慮，應立即尋求當地醫療機構的幫助。

最後，建議您在旅行前或旅行期間，隨時保持與醫療專業人士的聯繫，並隨時更新您的接種狀況，以確保您能夠獲得最佳的醫療建議和護理。
希望您能順利完成疫苗接種，並享受接下來的旅行。

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