印度旅行被狗咬,最後一針狂犬疫苗該如何接種?-家醫科

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狂犬病少打最後一針是否有差?


蕭醫師您好我在印度旅行時被狗咬了,目前疫苗已經打四次了,但最後一針要兩星期後,那時會在斯里蘭卡,不確定斯里蘭卡是否有一樣的疫苗,我打的是Rabipur ,還是可以打不同藥商的疫苗?
因為印度的簽証到時也會過期,無法在印度打完最後一針再離境,而我這次旅行要到五月十二日才回台,又或是可到時再回台打疫苗,謝謝醫師百忙中抽空回答。



小郭,30~39歲男性,詢問日期:2019/04/05

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


小郭先生閣下:1.目前所知的狂犬病疫苗有兩種:a.Verorab®(Sanofi Pasteur)是非洲綠猴腎細胞中培養的疫苗。
b.Rabipur®(Norvartis)是純化雞胚細胞疫苗。
2.臨床上,希望整個狂犬病疫苗接種時程,都用同一個成分與廠牌;雖然,兩種疫苗在實證上,都同樣有效.但是因為閣下旅行國外,屆時在斯里蘭卡注射第五劑,如果沒有Rabipur®,那麼改用Verorab®,其實在醫學上,目前並沒有絕對反對的意見.3.我國國內長期以來,狂犬病疫苗注射在咬傷後都是施打五劑(Day0,Day3,Day7,Day14,Day28);不過疾病管制局網站最近公布為四劑 (Day0,Day3,Day7,Day14)。
但是,對於有免疫功能不全疑慮或其他考量的患者,仍可接種五劑.所以,個人以為在國外的閣下還是按時程接種五劑為宜。
4.另外,也要注意傷口的感染問題,也就是如果有蜂窩組織炎或破傷風菌的感染.也應一併在當地處理.5.如果還有疑問,麻煩您請教當地的醫師為宜。



回覆日期:2019/04/05

彙整補充說明


您好,小郭先生:
首先,對於您在印度旅行期間被狗咬的情況,我非常理解您的擔憂。
狂犬病是一種致命的病毒性疾病,及時接種疫苗是預防的關鍵。
根據您提供的資訊,您已經完成了四劑狂犬病疫苗的接種,這是非常重要的步驟。

關於您提到的最後一針疫苗的接種問題,根據目前的醫學指導,狂犬病疫苗的接種通常建議使用相同的疫苗品牌和類型,以確保最佳的免疫效果。
您目前接種的是Rabipur,這是一種純化的雞胚細胞疫苗。
雖然在理論上,如果在斯里蘭卡找不到Rabipur,您可以考慮使用其他品牌的狂犬病疫苗(如Verorab),但最好在接種前諮詢當地的醫療專業人員,以確保這樣的替換不會影響免疫效果。

根據疾病管制署的建議,完整的狂犬病疫苗接種程序通常是五劑(第0天、第3天、第7天、第14天和第28天)。
不過,最近的指導也提到對於某些情況,四劑的接種方案(第0天、第3天、第7天和第14天)也是可行的。
您目前已經接種了四劑,若您在斯里蘭卡能夠如期接種最後一針,這樣的安排是合適的。

如果您在斯里蘭卡無法接種最後一針,建議您在回到台灣後儘快接種。
雖然您在印度的簽證即將到期,但健康是最重要的,您可以考慮在斯里蘭卡尋找醫療機構進行接種,或是回到台灣後再進行最後一針的接種。

另外,除了疫苗接種,您也需要注意傷口的處理,確保傷口清潔,並觀察是否有感染的跡象。
如果傷口出現紅腫、熱痛或流膿等情況,應立即就醫。

最後,建議您在旅行期間隨時保持與當地醫療機構的聯繫,並在有需要的情況下尋求專業的醫療建議。
希望您能順利完成疫苗接種,並享受接下來的旅行。

祝您健康平安!

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