狂犬疫苗接種後再次被咬,該如何處理?-家醫科

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上個月被咬后打四劑狂犬疫苗后,這個月又被咬,還要打嗎,保護期多久?


1 ,上個月被動物咬傷,打了四劑狂犬疫苗,日期分別為6月9號,6月13號,6月17號,和6月24號,注射完畢后,于前幾天7月11號去台南玩時,又懷疑被可疑動物抓傷(黑黑的從身邊飛過去擦到皮膚,有輕微刮傷,當然懷疑蝙蝠,但不確定),距上次打完不到一個月,還需要打嗎,還是在加強二劑就好了,2,查了相關資料只有說之前有注射過暴露前三針疫苗後,只需再加強兩針,但沒有說具體間隔多長時間,3,我屬於暴露後打了四針疫苗應該是不是也算是打完全程的疫苗有免疫力的,是不是和暴露前一樣,以后再暴露是打兩針就好嗎,具體間隔時間是多久4,我上個月打完四劑疫苗後,這個月被咬還要打嗎,謝謝您



袁小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/07/13

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


袁小姐閣下:1.臺灣動物狂犬病疫情風險,目前侷限於中、南部及東部山區之野生動物,且以鼬獾為主要的感染動物,少數為白鼻心等。
目前規定:暴露後人用狂犬病疫苗適用對象為全國野生哺乳類動物抓咬傷者(除臺東市錢鼠外);不符適用對象者可採自費接種。
2.目前我國並沒有蝙蝠引起狂犬病的報告;疾病管制署的疫情報導也沒有提及。
但是因為蝙蝠仍屬野生動物,仍要考慮狂犬病的可能.3.依據疾病管制署的說明,曾接受過完整狂犬病疫苗暴露前預防注射者,被狂犬病動物咬抓傷後,可分別於第 0、3 天給予狂犬病疫苗追加注射,但臨床醫師仍可視實際狀況決定之。
也就是說,全程的疫苗注射後,到底要不要打或打幾劑?
交由臨床醫師決定。
依據您的描述,全程疫苗注射後不到一個月又被刮傷(可能屬於第二類以下的傷口);理論上還在抗體反應的有效期間內,個人認為是可以不用追加兩劑。
但是,沒人可保證真的這樣可以。
所以,自費追加兩劑;應該也沒人反對。
建議您應該至區域醫院以上的外科門診處理傷口,並與臨床醫師討論,再做決定才好。



回覆日期:2022/07/13

彙整補充說明


根據您的描述,您在上個月已經完成了四劑狂犬疫苗的接種,接下來又懷疑在台南被可疑動物抓傷。
首先,讓我們釐清一些關於狂犬病疫苗的基本知識。

狂犬病疫苗的接種分為兩種情況:暴露前預防接種和暴露後預防接種。
您提到的情況屬於暴露後接種,因為您已經被動物咬傷並接種了疫苗。
根據疾病管制署的指導,若曾經接受過完整的狂犬病疫苗接種(通常是指在暴露後的完整接種),在再次遭受可疑動物咬傷或抓傷後,通常只需進行加強接種。

根據您提供的接種日期,您在6月24日完成了四劑疫苗接種,距今不到一個月。
根據目前的醫學建議,您在這種情況下仍然有可能保持足夠的抗體水平,因此不一定需要立即再接種疫苗。
根據疾病管制署的說法,若您在接種後的有效期間內再次遭受可疑動物的傷害,通常建議在第0天和第3天各接種一劑疫苗作為加強劑,但具體的決定仍需依賴臨床醫師的評估。

至於您提到的傷口情況,若傷口輕微且不明顯,且您在接種疫苗後的抗體反應仍在有效期內,理論上您可以不必再接種疫苗。
然而,因為您提到的動物是可疑的,且有可能是蝙蝠,建議您還是去醫療機構進行評估,並與醫師討論是否需要進一步接種疫苗。

在台灣,雖然目前並沒有蝙蝠引起狂犬病的報告,但蝙蝠仍然屬於野生動物,存在一定的風險。
因此,對於任何可疑的動物接觸,尤其是當您有傷口時,建議您保持謹慎,並尋求專業的醫療建議。

總結來說,您在接種完四劑疫苗後,若再次遭受可疑動物的抓傷,建議您儘快就醫,並與醫師討論是否需要進行加強接種。
醫師會根據您的具體情況和傷口的狀況來決定最合適的處理方式。
保持警覺,及時處理傷口,並遵循醫療建議是非常重要的。
希望您能夠保持健康,並避免未來的意外傷害。

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