狂犬疫苗接種後再次被咬，該如何處理？-家醫科

上個月被咬后打四劑狂犬疫苗后，這個月又被咬，還要打嗎，保護期多久？

1 ，上個月被動物咬傷，打了四劑狂犬疫苗，日期分別為6月9號，6月13號，6月17號,和6月24號，注射完畢后，于前幾天7月11號去台南玩時，又懷疑被可疑動物抓傷(黑黑的從身邊飛過去擦到皮膚，有輕微刮傷，當然懷疑蝙蝠，但不確定），距上次打完不到一個月，還需要打嗎，還是在加強二劑就好了，
2，查了相關資料只有說之前有注射過暴露前三針疫苗後，只需再加強兩針，但沒有說具體間隔多長時間，
3，我屬於暴露後打了四針疫苗應該是不是也算是打完全程的疫苗有免疫力的，是不是和暴露前一樣，以后再暴露是打兩針就好嗎，具體間隔時間是多久
4，我上個月打完四劑疫苗後，這個月被咬還要打嗎，謝謝您

袁小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/13

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

袁小姐閣下：

1.臺灣動物狂犬病疫情風險，目前侷限於中、南部及東部山區之野生動物，且以鼬獾為主要的感染動物，少數為白鼻心等。目前規定：暴露後人用狂犬病疫苗適用對象為全國野生哺乳類動物抓咬傷者（除臺東市錢鼠外）；不符適用對象者可採自費接種。

2.目前我國並沒有蝙蝠引起狂犬病的報告；疾病管制署的疫情報導也沒有提及。但是因為蝙蝠仍屬野生動物,仍要考慮狂犬病的可能.

3.依據疾病管制署的說明，曾接受過完整狂犬病疫苗暴露前預防注射者，被狂犬病動物咬抓傷後，可分別於第 0、3 天給予狂犬病疫苗追加注射，但臨床醫師仍可視實際狀況決定之。也就是說，全程的疫苗注射後，到底要不要打或打幾劑？交由臨床醫師決定。依據您的描述，全程疫苗注射後不到一個月又被刮傷（可能屬於第二類以下的傷口）；理論上還在抗體反應的有效期間內，個人認為是可以不用追加兩劑。但是，沒人可保證真的這樣可以。所以，自費追加兩劑；應該也沒人反對。建議您應該至區域醫院以上的外科門診處理傷口，並與臨床醫師討論，再做決定才好。

回覆日期：2022/07/13
資料來源：台灣e院 - 上個月被咬后打四劑狂犬疫苗后，這個月又被咬，還要打嗎，保護期多久

彙整補充說明

根據您的描述，您在上個月已經完成了四劑狂犬疫苗的接種，並且距離最後一劑接種的時間不到一個月，這樣的情況下再次被可疑動物抓傷，您應該如何處理呢？

首先，根據目前的醫學指導，您在接種完四劑狂犬疫苗後，理論上已經建立了足夠的免疫力。
根據疾病管制署的建議，曾經接受過完整的狂犬病疫苗接種（如您所述的四劑）的人，在再次遭受潛在的狂犬病暴露後，通常只需要進行加強接種。
這意味著您可以在第0天和第3天各接種一劑狂犬病疫苗，而不需要重新開始整個接種程序。

至於您提到的具體間隔時間，根據一般的疫苗接種規範，對於已經完成完整疫苗接種的人，當再次暴露於潛在的狂犬病風險時，建議在第0天和第3天進行加強接種。
這樣可以迅速提升體內的抗體水平，以防止狂犬病的發生。

不過，考慮到您所描述的情況，您對於被抓傷的動物（如蝙蝠）的不確定性，建議您還是應該尋求專業醫療人員的意見。
即使您已經接種過疫苗，醫生可能會根據您的傷口情況、抓傷的深度以及當地的狂犬病疫情風險來決定是否需要進一步的疫苗接種。

此外，您提到的抓傷是輕微的，且距離上次接種的時間不長，這在理論上是有助於降低感染風險的。
不過，因為蝙蝠是潛在的狂犬病宿主，雖然台灣目前並沒有報告蝙蝠傳播狂犬病的案例，但仍然需要謹慎對待。

最後，建議您儘快前往醫療機構，尤其是區域醫院的外科門診，讓專業醫生評估您的傷口，並根據實際情況決定是否需要進行加強接種或其他治療措施。
這樣不僅能夠確保您的健康安全，也能讓您對於未來的暴露情況有更清晰的了解和應對策略。
希望您能夠早日康復，並在未來的活動中更加注意安全。

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