尚未施打疫苗的幼犬咬傷需打狂犬病疫苗嗎？-家醫科

Q: 尚未施打疫苗的幼犬咬傷需打狂犬病疫苗嗎？

<p>V小姐閣下：1.狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎；一旦發病後，致死率幾乎達100％。我國自1959年起不再有人的病例，2002年及2012年各發生一例自中國大陸境外移入病例，2013年發生一例自菲律賓境外移入病例。1961年後不再有動物病例，但行政院農業委員會於2013年7月起確認國內野生動物感染狂犬病毒，目前國內疫情侷限於鼬獾、白鼻心等野生動物；也就是分布在台東、花蓮、屏東

被尚未施打疫苗的幼犬咬傷，是否有狂犬病的疑慮？？

今天中午被家中（人家送的）尚未打疫苗的幼犬咬傷有滲血，目前已結痂，但傷口附近會疼痛，請問需要打狂犬病疫苗嗎？
有上網查過要觀察狗狗10天，但是疫苗施打情形應該是要第0天就開始打？
若隔幾天再打會有效嗎？
謝謝

V，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/06

蕭永薰醫師回覆-家醫科

V小姐閣下：1.狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎；一旦發病後，致死率幾乎達100％。
我國自1959年起不再有人的病例，2002年及2012年各發生一例自中國大陸境外移入病例，2013年發生一例自菲律賓境外移入病例。
1961年後不再有動物病例，但行政院農業委員會於2013年7月起確認國內野生動物感染狂犬病毒，目前國內疫情侷限於鼬獾、白鼻心等野生動物；也就是分布在台東、花蓮、屏東、高雄、台南、嘉義、雲林、南投、台中等較偏山地或郊區的地方。
2,以您被幼犬咬傷的情形，得到狂犬病的機會不高；因此，如果要打狂犬病疫苗的話，恐怕必須自費施打；健保或公費應該是不給付的。
（自費施打狂犬病疫苗四劑；總共大約台幣數千元）3.依據農委會之流浪犬貓狂犬病監測資料，結果皆為陰性；且國內持續推動犬貓動物狂犬病疫苗注射，國內犬貓感染狂犬病毒風險極低，「流浪犬貓咬傷者」比照家犬貓咬傷者，暫不給予疫苗，動物觀察10日內出現疑似狂犬病症狀，並經動檢機關高度懷疑，則給予疫苗。
4.閣下屬於犬咬傷；建議觀察或拘捕觀察該隻幼犬10天。
如果該隻幼犬死亡或發病，就要考慮施打狂犬病疫苗。
5.理論上，被犬貓等哺乳動物咬傷，第0天開始施打第一劑，按時程完成四劑的施打；當然是最好的。
不過，考慮經濟上的負擔與不便或副作用；在我國是可以觀察動物10天再做決定，因為如果狂犬病病毒要從咬到的傷口一路侵入到脊椎或腦等中樞神經而發病，常常需要超過10天的時間。
5.此外，建議您應該至區域醫院以上的外科門診處理傷口。
因為除了狂犬病的風險之外，其實動物咬傷更常見的是嗜氧性或厭氧性的細菌感染；有時必須給予抗生素治療。
如果仍有疑問，建議先與您的家庭醫師討論為宜。

回覆日期：2021/06/06

彙整補充說明

根據您的描述，您被一隻尚未施打狂犬病疫苗的幼犬咬傷，並且傷口有滲血，現在已經結痂，但仍感到疼痛。
針對您是否需要施打狂犬病疫苗的問題，以下是一些建議和補充說明。

首先，狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的致命性疾病，主要透過被感染動物的咬傷或抓傷傳播。
根據台灣的情況，自1959年以來，台灣已經沒有本土的狂犬病病例，且目前的監測顯示，國內的犬貓感染狂犬病的風險相對較低。
然而，仍然需要對於被動物咬傷的情況保持警覺。

在您被幼犬咬傷的情況下，建議您首先觀察該幼犬的健康狀況。
如果這隻幼犬在咬傷後的10天內沒有出現任何狂犬病的症狀（如行為異常、過度興奮、無法吞嚥等），那麼您感染狂犬病的風險是非常低的。
根據醫學建議，若該幼犬在這段時間內健康無虞，您就不需要施打狂犬病疫苗。

至於疫苗的施打時機，理論上，若您決定施打狂犬病疫苗，應該在咬傷後的第0天開始施打第一劑，並依照醫療指導完成後續的劑量。
若您延遲幾天施打，仍然可以有效，但越早施打越好，因為狂犬病病毒的潛伏期通常在幾天到幾週之間，早期施打可以提高預防的效果。

另外，除了狂犬病疫苗，您也應該考慮破傷風疫苗的接種。
若您的傷口較深或有明顯的污染，建議您諮詢醫生是否需要施打破傷風疫苗。
一般來說，若您在過去五年內已經接種過破傷風疫苗，則不需要再施打；但若超過五年，則建議施打。

最後，無論是狂犬病還是破傷風，您都應該定期檢查傷口的癒合情況，並保持傷口的清潔。
如果傷口出現紅腫、流膿或其他感染的跡象，應立即就醫。

總結來說，您被幼犬咬傷後，觀察該幼犬的健康狀況是非常重要的。
如果在10天內沒有出現狂犬病的症狀，則您感染的風險相對較低，可能不需要施打狂犬病疫苗。
但若有任何疑慮，建議您儘快就醫，並與醫生討論是否需要施打疫苗及其他相關的處理措施。
希望您早日康復！