尚未施打疫苗的幼犬咬傷需打狂犬病疫苗嗎？-家醫科

被尚未施打疫苗的幼犬咬傷，是否有狂犬病的疑慮？？

今天中午被家中（人家送的）尚未打疫苗的幼犬咬傷有滲血，目前已結痂，但傷口附近會疼痛，請問需要打狂犬病疫苗嗎？

有上網查過要觀察狗狗10天，但是疫苗施打情形應該是要第0天就開始打？
若隔幾天再打會有效嗎？謝謝

V，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/06

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

V小姐閣下：

1.狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎；一旦發病後，致死率幾乎達100％。我國自1959年起不再有人的病例，2002年及2012年各發生一例自中國大陸境外移入病例，2013年發生一例自菲律賓境外移入病例。1961年後不再有動物病例，但行政院農業委員會於2013年7月起確認國內野生動物感染狂犬病毒，目前國內疫情侷限於鼬獾、白鼻心等野生動物；也就是分布在台東、花蓮、屏東、高雄、台南、嘉義、雲林、南投、台中等較偏山地或郊區的地方。

2,以您被幼犬咬傷的情形，得到狂犬病的機會不高；因此，如果要打狂犬病疫苗的話，恐怕必須自費施打；健保或公費應該是不給付的。（自費施打狂犬病疫苗四劑；總共大約台幣數千元）

3.依據農委會之流浪犬貓狂犬病監測資料，結果皆為陰性；且國內持續推動犬貓動物狂犬病疫苗注射，國內犬貓感染狂犬病毒風險極低，「流浪犬貓咬傷者」比照家犬貓咬傷者，暫不給予疫苗，動物觀察10日內出現疑似狂犬病症狀，並經動檢機關高度懷疑，則給予疫苗。

4.閣下屬於犬咬傷；建議觀察或拘捕觀察該隻幼犬10天。如果該隻幼犬死亡或發病，就要考慮施打狂犬病疫苗。

5.理論上，被犬貓等哺乳動物咬傷，第0天開始施打第一劑，按時程完成四劑的施打；當然是最好的。不過，考慮經濟上的負擔與不便或副作用；在我國是可以觀察動物10天再做決定，因為如果狂犬病病毒要從咬到的傷口一路侵入到脊椎或腦等中樞神經而發病，常常需要超過10天的時間。

5.此外，建議您應該至區域醫院以上的外科門診處理傷口。因為除了狂犬病的風險之外，其實動物咬傷更常見的是嗜氧性或厭氧性的細菌感染；有時必須給予抗生素治療。如果仍有疑問，建議先與您的家庭醫師討論為宜。

回覆日期：2021/06/06
資料來源：台灣e院 - 被尚未施打疫苗的幼犬咬傷，是否有狂犬病的疑慮？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您被一隻尚未施打狂犬病疫苗的幼犬咬傷，並且傷口有滲血，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
首先，狂犬病是一種致命的病毒性疾病，主要透過被感染動物的咬傷或抓傷傳播。
雖然台灣的狂犬病疫情相對穩定，自1959年以來並未有本土病例，但仍然存在一定的風險，特別是對於未接種疫苗的動物。

在您的情況下，建議您遵循以下步驟：
1. 觀察幼犬：根據相關指導方針，您可以觀察這隻幼犬10天。
如果在這段期間內，幼犬出現任何狂犬病的症狀（如行為改變、食慾不振、過度流口水等），則需要立即施打狂犬病疫苗。

2. 施打疫苗的時機：理論上，若您被咬後立即施打狂犬病疫苗（通常是第0天開始），可以有效預防狂犬病的發生。
如果您在咬傷後幾天才施打疫苗，仍然可以有效，但最佳的保護效果是在咬傷後的第一時間內施打。
因此，若您有任何疑慮，建議儘快就醫，並與醫生討論施打疫苗的必要性。

3. 傷口處理：除了考慮狂犬病疫苗，您還應該注意傷口的清潔與護理。
即使傷口已經結痂，仍需保持清潔，並觀察是否有紅腫、流膿等感染的跡象。
如果有這些情況，可能需要抗生素治療。

4. 破傷風疫苗：如果您過去十年內已經接種過破傷風疫苗，則通常不需要再施打。
如果不確定，建議諮詢醫生。

5. 就醫建議：由於您提到傷口附近會疼痛，建議您儘快前往醫療機構進行專業的傷口處理與評估。
醫生會根據您的具體情況，給予適當的建議，包括是否需要施打狂犬病疫苗或其他疫苗。

總結來說，雖然台灣的狂犬病風險相對較低，但在面對咬傷事件時，仍需謹慎對待。
觀察幼犬的健康狀況、及時就醫並根據醫生的建議進行疫苗接種，將有助於保障您的健康安全。
希望您能早日康復！