被野貓咬傷後的狂犬病疫苗接種問題-家醫科

狂犬病疫苗？

醫師您好
3/22日被野貓咬傷(苗栗苑裡)左手大拇指與右手小指已急診注射破傷風
當日詢問是否須施打狂犬病疫苗，急診人員笑回電影看太多，機率很低
約一星期後聽朋友說苗栗有發現狂犬病的動物出現，有再去就近台中另一家醫院家醫科詢問疫苗施打問題，醫師有開疾管署網頁解釋狂犬病症狀，說已過一星期我沒出現症狀不用擔心，不需施打。
大拇指前後皆有咬傷，手背關節為1-2公分的撕裂傷，原不縫合，但怕關節處活動縫2針，目前已拆線傷口處偶爾會抽痛，傷口旁按壓會麻麻的。
小指前後皆有咬傷，腫腫的瘀青較嚴重，現在外傷皆已癒合，但末兩指節仍有些腫脹，無法順利彎曲，彎曲及按壓小指尖時麻麻脹脹的。
目前右手小指還是會腫腫痛痛麻麻，有比剛受傷時較不痛與靈活，但還是無法順利彎曲，不知是心理因素還是什麼，感覺喉嚨卡卡的，有時會頭暈(額頭冰冰的)，這幾天總覺得右手手掌(小指延伸處)，也感覺緊緊的，連手臂也覺得痠痠緊繃的感覺，有時雙手都會麻麻熱熱的，還是跟前天搬重物有關。
本人個性易焦慮，近一兩年來因胃食道逆流與右側腹痛常去醫院腸胃科報到都沒改善，常常會想東想西想太多，不曉得是否為慮病症，自己也覺得壓力很大。
感謝醫師

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/04/06

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
台灣目前狂犬病只發生在鼬獾、白鼻心等野生動物，而且以中部、南部和東部的野生鼬獾為主，也沒有犬貓族群間傳播的情形，因此，以您被野貓咬傷的情況看來，是不需要接種狂犬病疫苗的。
另外，雖然狂犬病沒有特定的症狀，而且潛伏期可能有幾個月，但是您目前的身體不適比較可能和傷口、胃食道逆流、活動後造成的肌肉痠痛、以及焦慮相關，建議您可以再觀察看看症狀是否有變化，一般來說，傷口和活動後的肌肉痠痛會因為休息和時間而改善。

回覆日期：2023/04/06
資料來源：台灣e院 - 狂犬病疫苗

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在3月22日被野貓咬傷後，已經接受了破傷風疫苗的接種。
關於狂犬病疫苗的接種問題，根據目前的醫學知識和台灣的疫情情況，您不需要接種狂犬病疫苗。

首先，台灣的狂犬病疫情相對穩定，主要的傳播動物是鼬獾和白鼻心等野生動物，而流浪犬和貓的感染率非常低。
根據衛福部疾病管制署的指引，只有在接觸到有明顯行為異常的動物，或是該動物經過檢驗確診為狂犬病的情況下，才需要接種狂犬病疫苗。
您提到的苗栗地區雖然有發現狂犬病的動物，但這並不意味著所有的野貓都會帶有狂犬病，尤其是您在受傷後的一週內並未出現任何症狀，這進一步降低了感染的風險。

關於您的傷口情況，您提到的撕裂傷和腫脹，這可能是由於傷口的癒合過程中發生的正常反應。
傷口周圍的麻麻感和抽痛，可能是因為神經受到輕微的刺激或壓迫，這在手部受傷後是常見的情況。
建議您在日常生活中注意避免過度使用受傷的手指，並保持傷口清潔，以防止感染。

至於您提到的焦慮和身體不適，這可能與您的心理狀態有關。
焦慮會引發身體的多種反應，包括肌肉緊繃、頭暈、喉嚨不適等。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，幫助您緩解壓力和焦慮感。

如果您在未來的幾天內出現任何異常症狀，例如發燒、傷口紅腫加劇、或是持續的麻木感，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
保持良好的心理健康和身體狀況是非常重要的，請務必照顧好自己。

最後，若您對狂犬病疫苗或其他相關問題有進一步的疑慮，建議您可以再次諮詢專業的醫療人員，獲得更具體的建議。
希望您早日康復，並保持健康！