PEP暴露後預防性投藥：風險評估和檢驗建議-內科

PEP 曝露後預防性投藥？

1.請問說4/11凌晨（全程有戴套）及早上9.10點（無套內射）與不熟悉的男性發生不安全性行為，詢問男性是否有性病或是固不固定性伴侶，男方自稱自己沒有染病，但我還是不放心，當天4/11號晚上快7點，去門診感染科拿PEP藥物（TRIUMEQ三恩美）做暴露後預防性投藥（發生到服藥約9.10個小時），我查網路說72小時內做預防性投藥，可降低90%以上的HIV傳染，請問說真的嗎？
2.我這樣感染機率高嗎？
3是否需要自費驗rT-PCR?約服藥還說暴露後多久去檢驗呢？

小小，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/13

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1. PEP確實可以降低90%以上的HIV傳染, 這是有實驗證實有效的

2. 如果PEP有確實使用, 感染機會確實不高

3. 如果您仍舊擔心, 可以考慮3個月附近檢測HIV來做確認

謝謝您的提問

回覆日期：2019/04/13
資料來源：台灣e院 - PEP 曝露後預防性投藥

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將針對PEP（暴露後預防性投藥）的相關知識進行詳細說明，並針對您的具體情況進行風險評估與檢驗建議。

首先，PEP的主要目的是在於降低HIV的感染風險。
根據研究，若在高風險暴露後72小時內開始服用PEP，確實可以降低90%以上的HIV傳染風險。
您提到的情況中，您在發生不安全性行為後約9.1小時就開始服用PEP，這在時間上是非常合適的。
因此，您已經採取了正確的措施來降低感染的風險。

關於您提到的感染機率，雖然無法給出具體的數字，但根據目前的醫學文獻，若您在暴露後及時服用PEP，且遵循醫師的指示完整服用28天的療程，感染HIV的機率會顯著降低。
當然，這並不意味著風險完全消失，因為感染的風險還取決於多種因素，包括對方的HIV狀態、病毒載量、以及您自身的免疫狀況等。

至於是否需要自費驗rT-PCR，這取決於您的擔憂程度和醫師的建議。
rT-PCR檢測可以在感染後較早的時間內檢測到HIV病毒，但通常建議在暴露後2-4週進行檢測，以獲得更準確的結果。
若您在服用PEP期間出現任何不適症狀，建議及時就醫，並告知醫師您的情況，醫師會根據您的具體情況給予相應的建議。

在服用PEP期間，建議您在完成療程後的4-6週進行HIV檢測，以確認是否有感染。
這段時間內，您應該持續關注自己的健康狀況，若出現任何異常症狀，應及時就醫。

最後，對於您提到的對方如果是帶原者且有在服用治療藥物的情況，理論上如果對方的病毒載量控制得很好（即未檢出病毒），則傳染的風險會降低。
然而，這並不意味著完全沒有風險，因此在性行為中使用保險套仍然是最有效的預防措施。

總結來說，您已經採取了正確的行動來降低HIV感染的風險，建議您在服用PEP期間保持良好的健康狀態，並在療程結束後進行HIV檢測以確認結果。
如有任何疑慮，請隨時諮詢您的醫療提供者，獲取專業的建議和支持。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！