過敏性鼻炎引發鼻息肉及出血問題，是否可能演變為鼻咽癌？治療方法有哪些？-耳鼻喉科

鼻子長期腫脹，黏膜有黃色鼻屎，帶有血腥味？

醫師您好，想請教一下，因為先天性過敏的關係，很容易有打噴嚏等症狀，
但這幾年發現鼻子內息肉長期都處於腫脹症狀幾乎從早到晚春夏秋冬一年四季都是，
有時可以感覺到微微刺痛，近期常常會忽然聞到一陣濃濃血腥味，
用衛生紙擦拭可以磨擦出黃色的黏膜，偶爾會有小血絲。

1.想請教醫生這樣的過敏性鼻炎，導致鼻息肉長期充血發炎的症狀，會不會導致鼻咽癌或是鼻病癌症發生的可能性呢..
2.另外如果過敏或內部腫脹嚴重一點的話.鼻黏膜甚至會滲出血來。
3.有時過敏季節，過敏難耐狂打噴嚏，我會拿棉花棒沾面速力達母軟膏，深入鼻腔上下左右到處擦拭，
深度很深大概2/3根棉花棒，在擦拭過程雖然很刺激，但是又伴隨著搔癢的快感，
尤其可以明顯感覺到內部右上方深處有很多"凸出來"的肉球.針對那些肉球用棉花棒施以力量，
到處摩擦有種像是抓取蚊子叮咬處的那種搔癢快感，經過這樣強力刺激後，卻可以大幅減緩嚴重的過敏症狀，
請問這樣會有後遺症嗎?
4.這問題困擾了大半輩子了，之前求助過中醫，必須長期吃藥，西醫也是開個急性的消炎藥，想問問有沒有根治的方法呢(除了挖鼻肉開刀)三伏貼這種民俗療法會有用嗎?
目前從事的是大夜班的工作。

感謝醫師耐心解答

[email protected]，30~39歲男性，詢問日期：2019/04/28

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，
依您描述的內容：
關於過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：
體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。

避免過敏原減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。

過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。

流鼻血原因有許多
最常見為鼻黏膜比較薄，用力擤鼻涕所導致
但是
舉凡鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等，
均有可能會導致流鼻血

建議致耳鼻喉科檢查為佳
若口服藥物治療效果不佳
也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼

也有可能是鼻竇炎
常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。

衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任 
季照芸敬復

回覆日期：2019/04/28
資料來源：台灣e院 - 鼻子長期腫脹，黏膜有黃色鼻屎，帶有血腥味

彙整補充說明

過敏性鼻炎是一種常見的慢性疾病，主要由於對環境中的過敏原（如塵蟎、花粉、動物毛髮等）產生過度反應所引起。
這種疾病可能導致鼻腔內的炎症，進而引發鼻息肉的形成。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇內的良性腫瘤，通常與慢性炎症有關。
您提到的症狀，如鼻塞、流鼻涕、偶爾出現血絲，都是過敏性鼻炎及鼻息肉的常見表現。

針對您的問題，首先，過敏性鼻炎本身並不會直接導致鼻咽癌。
根據目前的醫學研究，過敏性鼻炎與鼻咽癌之間並沒有明確的因果關係。
鼻咽癌的風險因素主要包括EB病毒感染、家族史、環境因素（如長期接觸某些化學物質）等。
雖然慢性炎症可能會增加某些癌症的風險，但過敏性鼻炎並不被認為是鼻咽癌的直接誘因。

其次，鼻腔出血的原因有很多，常見的包括鼻黏膜乾燥、過度擤鼻涕、鼻息肉的刺激等。
您提到的「濃濃血腥味」和「黃色黏膜」可能與鼻竇炎或鼻息肉的炎症有關，而不一定是癌症的徵兆。
建議您定期就醫，進行耳鼻喉科的檢查，以確保鼻腔健康。

關於治療方法，過敏性鼻炎的管理通常包括以下幾個方面：
1. 避免過敏原：盡量減少接觸已知的過敏原，例如定期清潔居住環境、使用空氣清淨機等。

2. 藥物治療：常用的藥物包括抗組織胺藥物、類固醇鼻噴劑和口服抗白三烯藥物等。
這些藥物可以有效減輕過敏症狀和鼻腔炎症。

3. 手術治療：如果藥物治療效果不佳，且鼻息肉或結構性問題（如鼻中隔彎曲）影響生活品質，可能需要考慮手術治療。
現代的微創手術技術可以有效去除鼻息肉，並改善鼻腔通氣。

4. 民俗療法：如三伏貼等民俗療法的效果因人而異，並沒有足夠的科學證據支持其療效。
在考慮使用這類療法時，建議與醫師討論，確保不會影響到正規治療。

至於您提到的使用棉花棒深入鼻腔的做法，這可能會對鼻黏膜造成刺激或損傷，導致更嚴重的出血或感染。
建議避免這種做法，並尋求專業醫療人員的幫助來處理鼻腔問題。

最後，長期的過敏性鼻炎確實會影響生活品質，建議您持續與醫師保持聯繫，尋求合適的治療方案，並定期檢查鼻腔健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！