鼻子長期腫脹，黏膜有黃色鼻屎，帶有血腥味？
醫師您好，想請教一下，因為先天性過敏的關係，很容易有打噴嚏等症狀，但這幾年發現鼻子內息肉長期都處於腫脹症狀幾乎從早到晚春夏秋冬一年四季都是，有時可以感覺到微微刺痛，近期常常會忽然聞到一陣濃濃血腥味，用衛生紙擦拭可以磨擦出黃色的黏膜，偶爾會有小血絲。
1.想請教醫生這樣的過敏性鼻炎，導致鼻息肉長期充血發炎的症狀，會不會導致鼻咽癌或是鼻病癌症發生的可能性呢..2.另外如果過敏或內部腫脹嚴重一點的話.鼻黏膜甚至會滲出血來。
3.有時過敏季節，過敏難耐狂打噴嚏，我會拿棉花棒沾面速力達母軟膏，深入鼻腔上下左右到處擦拭，深度很深大概2/3根棉花棒，在擦拭過程雖然很刺激，但是又伴隨著搔癢的快感，尤其可以明顯感覺到內部右上方深處有很多"凸出來"的肉球.針對那些肉球用棉花棒施以力量，到處摩擦有種像是抓取蚊子叮咬處的那種搔癢快感，經過這樣強力刺激後，卻可以大幅減緩嚴重的過敏症狀，請問這樣會有後遺症嗎?4.這問題困擾了大半輩子了，之前求助過中醫，必須長期吃藥，西醫也是開個急性的消炎藥，想問問有沒有根治的方法呢(除了挖鼻肉開刀)三伏貼這種民俗療法會有用嗎?目前從事的是大夜班的工作。
感謝醫師耐心解答
[email protected]，30~39歲男性，詢問日期：2019/04/28
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
您好，依您描述的內容：關於過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念：體質及環境中的過敏原和刺激物是主要誘發原因父母其中一人有過敏性鼻炎，子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。
常見過敏原以塵蟎居首，其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。
最近廣為認知的細懸浮粒子（PM2.5）則是重要的刺激物。
治療方式，先以口服藥物和鼻噴劑治療，必要時可接受手術藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療，視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。
若使用藥物仍無法改善症狀，且有明顯結構上的阻塞，如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，可藉由適當手術來改善，近來更發展微創手術，手術時間短且不需住院，應用廣泛。
避免過敏原 減少刺激物戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、在PM2.5空氣污染嚴重時減少戶外活動等等，是日常保養重點。
過敏性鼻炎雖然惱人，但藉由適當的藥物或合併手術，盡可能避開過敏原及刺激物，也能得到良好控制，大幅提升日常生活品質，使課業和工作更加得心應手。
流鼻血原因有許多最常見為鼻黏膜比較薄，用力擤鼻涕所導致但是舉凡 鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等，均有可能會導致流鼻血建議致耳鼻喉科檢查為佳若口服藥物治療效果不佳也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼也有可能是鼻竇炎常見現象有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等但不一定全部症狀都會出現診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周依然存在建議可至耳鼻喉科做細菌培養若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使鼻竇炎治療效果更好同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒極有可能是"慢性"鼻竇炎須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理建議至耳鼻喉科進行評估祝平安健康以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任季照芸 敬復
回覆日期：2019/04/28
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與困擾。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 過敏性鼻炎與鼻咽癌的關聯：
根據目前的醫學研究，過敏性鼻炎本身並不會直接導致鼻咽癌。
過敏性鼻炎主要是由於對某些過敏原（如塵蟎、花粉等）的免疫反應，導致鼻黏膜發炎、腫脹及分泌物增加。
雖然長期的鼻炎可能會引起鼻息肉的形成，但這並不等於會演變成癌症。
鼻咽癌的風險因素主要包括EB病毒感染、家族史、環境因素（如長期接觸某些化學物質）等。
因此，您目前的症狀不必過度擔心會演變為鼻咽癌，但若有持續不適，建議定期檢查。
2. 鼻黏膜出血的原因：
鼻黏膜出血可能由多種因素引起，包括鼻黏膜乾燥、過度擤鼻涕、鼻息肉的摩擦或炎症等。
您提到的「濃濃血腥味」及「黃色黏膜」可能與鼻竇炎或鼻息肉的感染有關。
若出血情況頻繁或伴隨其他症狀（如持續的頭痛、視力變化等），建議您儘早就醫進行檢查。
3. 使用棉花棒的風險：
使用棉花棒深入鼻腔可能會造成鼻黏膜的進一步刺激或損傷，甚至引發感染。
雖然您在使用後感覺到暫時的舒緩，但長期這樣做可能會導致鼻腔內部的傷害，甚至引發慢性炎症或其他併發症。
建議您尋找更安全的方式來緩解過敏症狀，例如使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，這樣可以幫助清除過敏原並保持鼻腔濕潤。
4. 治療方法與民俗療法：
對於過敏性鼻炎及鼻息肉的治療，常見的方式包括：
- 藥物治療：如口服抗組織胺、局部類固醇噴劑等，這些可以有效減輕過敏症狀及炎症。
- 手術治療：若鼻息肉影響生活品質，或藥物治療無法改善，則可考慮手術切除。
- 生活方式調整：避免過敏原、保持室內空氣清新、定期清洗寢具等。
至於三伏貼等民俗療法，雖然有些人報告有改善效果，但科學證據有限，建議在使用前諮詢專業醫師的意見。
最後，因為您提到的症狀已經困擾您很久，建議您尋求耳鼻喉科專科醫師的詳細檢查與評估，這樣可以更精確地針對您的情況制定治療計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
祝您健康！
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