第二大臼齒缺牙該如何處理？植牙還是等待位移？-牙科

第二大臼齒單向缺牙，要補嗎？？

左下智齒早已拔除，第二大臼齒缺牙一年；左上智齒早已拔除，第二大臼齒剛完成根管治療裝上牙套。我爬文看到[喪失上下第二大臼齒，在不影響咬合及咀嚼效率下，並不一定要去重建第二大臼齒（如果真的要重建，千萬不要將前面兩顆好的牙齒磨掉做牙橋，這樣的犧牲太大）]，也看到[第二大臼齒拔除幾年之後會有牙齒位移的問題產生,對咬牙會越長越出來,第一大臼齒也可能往後跑]。我左上的第二大臼齒已經抽掉神經，還會越長越出來嗎？若不重建，左下第一大臼齒是否一定會有位移的問題？依上述不建議做牙橋，那是否就只有植牙一途了？是否當初左上的第二大臼齒應該就不要治療，直接拔除，讓上下同時缺第二大臼齒？只是這難道就不會有前方上下第一大臼齒位移向後的問題嗎？我應該積極植牙以防後續位移和對咬牙增長，或是在不影響咬合及咀嚼效率下，等位移和對咬牙增長問題發生後再來處理？

gigi，50~59歲女性，詢問日期：2019/04/29

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear gigi小姐:您好!(第二大臼齒單向缺牙，要補嗎？),其實在植牙未發展時,第二大臼齒拔掉,都不做假牙!植牙可以維持牙齒完整性,也可防止對側牙伸長!以您狀況,上顎第二大臼齒無對咬,將慢慢往下伸長!而(上下第一大臼齒位移向後的問題),較不易發生,除非發生嚴重牙週病!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2019/04/29
資料來源：台灣e院 - 第二大臼齒單向缺牙，要補嗎？

彙整補充說明

針對您的問題，第二大臼齒的缺失確實是一個需要謹慎考量的情況。
根據您提供的資訊，左下第二大臼齒缺失已經一年，而左上第二大臼齒剛完成根管治療並裝上牙套。
這樣的情況下，您面臨的選擇主要是植牙或等待牙齒位移的發生。

首先，缺失的第二大臼齒會對咀嚼功能造成影響，尤其是在長期缺牙的情況下，對側的牙齒（如左上第二大臼齒）可能會因為缺乏對咬而逐漸向下伸長。
這是因為牙齒的生長是受到咬合力的影響，當一顆牙齒失去對咬的支持時，對側的牙齒會因為缺乏對抗的力量而向下移動。
根據您的情況，左上第二大臼齒因為已經抽掉神經，未來也有可能會因為缺乏咬合而向下伸長。

至於左下第一大臼齒的位移問題，若不重建缺失的第二大臼齒，確實有可能會發生位移。
雖然在某些情況下，若上下第一大臼齒仍然存在，咀嚼功能可能不會受到太大影響，但長期來看，缺牙的情況會導致周圍牙齒的排列不整齊，進而影響整體的咬合關係。

關於牙橋的選擇，您提到的觀點是正確的，若不必要，應避免磨損前面的健康牙齒來製作牙橋，這樣的犧牲確實不值得。
植牙則是一個相對較好的選擇，因為它能夠有效地恢復缺失牙齒的功能，並且不會影響到其他健康牙齒的結構。

至於您提到的是否應該在當初就拔除左上的第二大臼齒，這是一個複雜的問題。
拔牙的決定通常需要考慮到牙齒的健康狀況、咬合關係以及未來的治療計畫。
若當初左上的第二大臼齒已經無法保留，則拔除可能是較好的選擇，但這並不會完全避免前方牙齒的位移問題。

最後，關於您是否應該積極植牙以防止後續的位移和對咬牙的增長，這取決於您的個人情況和醫師的建議。
如果您的咬合和咀嚼功能受到影響，或者您希望避免未來可能出現的問題，則植牙會是一個值得考慮的選擇。
若目前的咬合狀況良好，且您不希望立即進行手術，則可以選擇觀察，但建議定期回診，隨時評估牙齒的狀況。

總之，建議您與您的牙醫進行深入的討論，根據您的具體情況制定最合適的治療計畫。
保持良好的口腔衛生，定期檢查，對於維持牙齒的健康至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助！