胸腔內科診求助：鎖骨喉嚨緊緊及胸口疼痛的原因-胸腔內科

鎖骨喉嚨緊緊I的？

醫生妳好我本身肝臟移植，有鼻涕倒流，胃食道逆流輕微，3年前因鎖骨覺得緊緊的看胸腔科醫生說我肺活量小，有輕微氣喘,有開短效性的噴劑給我，這兩年也有固定看醫師，然後還是有過鎖骨緊緊的感覺都會自己好大概都2三天或一個星期就自己好，基本上都沒噴藥自己好，然後這半年都沒有過鎖骨喉嚨緊緊的感覺，可四月初開始不知道為何又覺得鎖骨這緊緊的，並沒有喘不過氣，可有時候深呼吸卻又覺得比較好，上星期五我一樣去看看了胸腔科，不同醫生，胸腔科說應該不是氣管問題，因為我鎖骨緊也沒咳嗽也沒有喘不過氣，叫我看耳鼻喉科，耳鼻喉科說鼻涕倒流的關係開了藥給我吃，藥我是有在吃，然後也順便噴了氣管的藥，星期日跟星期一就覺得有比較好，可星期二早上10點又覺得喉嚨氣管這緊緊的並沒有一整天都緊緊的，因為晚上7點多又感覺比較好，然後我星期三早上去掛了台大醫生耳鼻喉科，跟他說我的症狀覺得氣管這喉嚨緊緊的的，他叫我啊台高頭然後幫我看喉嚨，然後說我咽喉長了一顆小肉芽，說很小，氣管通道看起來很大應該是不會影響呼吸才對，聽完醫師說我咽喉長了小肉芽要住院開刀鎖骨有又開始緊了不舒服，可並沒有喘不過氣，是個超容易緊張的人，然後回到家又覺得鎖骨不緊好了，昨天晚上洗完澡不知道為何又覺的緊緊的，
我去年12月做過胃鏡正常只有輕微逆流
然後去年11月7號做過肺部x光正常
我現在完全搞不清楚為何鎖骨會覺得緊緊的不舒服呢並沒有喘不過氣可就是緊?
然後這兩天有覺得胸口上方左右兩側有時會突然痛一下幾秒而已之前從沒有過呢?
想問我應該做些什麼什麼檢查嗎？
下星期一排了胃鏡檢查
本身並沒有抽煙喝酒

文文，40~49歲女性，詢問日期：2019/05/03

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
大部份的檢查都做過了,沒有太明顯的異常,且都有經過多專科醫師評估過,相信沒有太大的異常,請放心
至於鎖骨或胸部悶緊感,可能與稍微緊張,心情無法放鬆有關,建議您不要太介意那種緊繃感,或者有那種感覺時,試著緩慢深呼吸幾次,應會有紓緩的感覺

回覆日期：2019/05/03
資料來源：台灣e院 - 鎖骨喉嚨緊緊I的

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括鎖骨附近的緊緊感、喉嚨不適、胸口疼痛，以及過去的健康狀況（如肝臟移植、胃食道逆流等），這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，您提到的「鎖骨緊緊」的感覺，可能與肌肉緊張或神經性疼痛有關。
由於您是個容易緊張的人，這種情緒因素可能會導致肌肉緊繃，進而引發不適感。
這種情況在醫學上稱為「肌肉緊張性頭痛」或「肌肉骨骼疼痛」，常見於壓力大或長時間保持同一姿勢的情況下。

其次，您提到的喉嚨有小肉芽，這可能是由於慢性刺激（如胃食道逆流或鼻涕倒流）所引起的。
這些情況可能導致喉嚨部位的組織發炎，進而形成小肉芽。
雖然醫生表示這不會影響呼吸，但如果肉芽持續存在或增大，建議您遵循醫生的建議，考慮進一步的檢查或手術。

胸口的疼痛，尤其是您提到的「上方左右兩側有時會突然痛一下」，可能與多種原因有關，包括但不限於：
1. 肌肉骨骼問題：如肋間神經痛或胸壁肌肉拉傷，這些情況通常會在特定動作或姿勢下加重。

2. 心臟問題：雖然您提到沒有喘不過氣的情況，但胸痛仍需謹慎對待。
心臟問題的疼痛通常伴隨其他症狀，如胸悶、心悸等，建議您在有疑慮時進行心臟檢查。

3. 胃食道逆流：由於您有輕微的胃食道逆流，這也可能導致胸口不適，尤其是在進食後或躺下時。

4. 焦慮或壓力：情緒因素也可能導致胸口緊繃或疼痛，這在心理學上被稱為「心因性疼痛」。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察症狀：記錄疼痛的頻率、強度及持續時間，這有助於醫生進行診斷。

- 放鬆與減壓：嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這可能有助於減輕肌肉緊張和焦慮感。

- 定期就醫：如您已排定胃鏡檢查，建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行後續檢查。

- 尋求專業意見：如果症狀持續或加重，建議您尋求胸腔科或心臟科的專業評估，以排除其他潛在的健康問題。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足睡眠，對於改善整體健康狀況也非常重要。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！