中指掌指關節處的筋移位原因及治療方式-骨科

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中指掌指關節處的筋移位?


游醫師,您好:二週前做家事時,可能右手部一個扭或彈的動作,就是個很平常的動作,突發中指一陣劇痛,竟然發現右手中指那條筋在掌指關節處往小指方向移位,當下活動了一下關節,那條筋又回到原位,之後如果手部有個側向力,那條筋動了一下又回位,當下就是又痛了一下。
隔天去看了骨科診所,醫生照X光說骨頭沒事,然後說是筋膜破裂導致移位。
醫生用一條鋁板把中指固定住,交代不能動,說要約5週讓它慢慢復原,開了消炎、消腫藥物後就返家了。
因為診所醫師可能忙下個患者,不太想回答我的問題,就上網查詢相關資料,因此就我所獲得相關資訊,想請教游醫師以下問題,希望能得到一些意見與解答,也謝謝游醫師能耐心看完這麼長的文字。
Q1:每一根手指背面的那條經過掌指關節延伸到手背的筋,是否應稱呼為伸趾肌腱?
Q2:伸趾肌腱在掌指關節處有環狀韌帶(或稱呼側副韌帶)固定著,以保持關節活動的穩定,診所醫生所說的筋膜破裂,是否實際應為韌帶斷裂?
Q3:我的這種症狀,是真的韌帶斷嗎?
或是撕裂傷?
如果是斷掉,真的會自行修復復原嗎?
Q4:如果5週後把固定板取下,讓手指活動,有無可能復原不全又移位?
該做MRI確認狀況嗎?
但診所醫生說健保不容易申請到MRI?
Q5:臨床上案例,此種症狀是否自行修復即可?
有無糟到需要開刀?
Q6:我現在持續以鋁板固定著不敢動,偶而卸下鋁板清潔手部時,嘗試微微彎一下關節是可以動,也不會有疼痛感,但掌指關節處跟左手同處比較起來稍微腫脹,已經二週了還是一樣,之後會消退嗎?
以上提問,非常感謝。



薛先生,50~59歲男性,詢問日期:2019/05/05

游典錡 醫師回覆-骨科


您好,您相當認真的查閱資料,我著實佩服,也樂意看完您的文字(不過你文字中的趾都應改成指),以下回覆:1:不是叫伸指肌腱,叫extensor hood , 或叫sagittal band2:若您確定是問固定關節的側韌帶,也就是collateral ligament,那跟這次您受傷的這個sagittal band是不一定的3:斷和撕裂傷的定義,我想是相似的,醫師目前是希望您先固定,讓受損的Sagittal band 能自行修復看看4:醫學上絕無絕對,當然有可能復原不好,診所醫生說的也都對,用MRI確認的確健保有相關的規範,不是很容易,但也不是不可能,只是我想回歸醫學的本質,問診、理學檢查,還是第一線的檢查才是,若有疑慮,再考慮用更高科技的儀器。
5:醫學上,任何可能都存在,在醫學上,Sagittal band rupture的案例,確實有一部分病患是需要到作手術來得到緩解的6:腫的問題,再給它一些時間,應該會慢慢再消一些謝謝您,為您服務是我的榮幸

回覆日期:2019/05/05

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述與提問,讓我能夠更好地理解您的情況。
針對您提到的中指掌指關節處的筋移位問題,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。


Q1:手指背面的筋是否稱為伸趾肌腱?

其實,手指背面的筋應稱為「伸指肌腱」(extensor tendon),而不是伸趾肌腱。
這些肌腱負責手指的伸展動作,並且在掌指關節處有一個稱為「伸指帶」(extensor hood)的結構,這個結構有助於穩定手指的運動。


Q2:筋膜破裂是否應為韌帶斷裂?

您提到的「筋膜破裂」可能是醫生在描述時的用詞不夠精確。
實際上,掌指關節周圍的韌帶(如側副韌帶)對於關節的穩定性至關重要。
如果韌帶受傷,可能會導致手指的異常移位或不穩定。
醫生可能是指韌帶的損傷,而非筋膜的問題。


Q3:我的症狀是否為韌帶斷裂或撕裂傷?

根據您的描述,您可能經歷的是韌帶的撕裂或部分斷裂。
這種情況下,韌帶的損傷程度會影響到其自我修復的能力。
輕微的撕裂有可能會自行癒合,但如果損傷較嚴重,則可能需要更長的恢復時間,甚至手術介入。


Q4:5週後活動是否可能復原不全?

在固定期間後,手指的活動能力可能會受到影響,尤其是如果韌帶未完全癒合的情況下,復原不全的風險是存在的。
MRI檢查可以提供更詳細的影像資訊,幫助評估韌帶的狀況,但如您所提到的,健保申請MRI確實有一定的困難。
建議您在固定期間內,定期回診,讓醫生評估恢復情況。


Q5:此種症狀是否自行修復即可?

許多輕微的韌帶損傷可以透過保守療法(如固定、休息、物理治療等)自行修復,但如果症狀持續不改善,或是功能受限,則可能需要手術治療。
臨床上,確實有部分患者需要手術來修復韌帶。


Q6:腫脹是否會消退?

腫脹是受傷後常見的反應,通常在受傷後的幾週內會逐漸減少。
持續的腫脹可能與炎症反應有關,建議您可以進行適度的冰敷和抬高手部,以減少腫脹。
如果腫脹持續不退,建議再次就醫,尋求專業的評估。

總結來說,您的情況需要持續觀察與適當的治療。
遵循醫生的建議,保持手指的固定,並定期回診以評估恢復情況。
如果有任何不適或疑慮,請隨時尋求專業醫療意見。
希望您早日康復!

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