車禍導致的手部受傷：可能的病因、檢查和治療建議-骨科

車禍扭傷了手？

去年年底車禍扭傷手,醫師告知骨頭ok,前2個月中醫的電療及敷藥,恢復至6成就停止了,隨後去國術館推拿1個月並沒有進展,改去醫院電療及蠟療2個月,只恢復至7成,效果也有限似的,最後換醫院針灸及貼藥布2個月,好像有差已恢復至8成,無名指似乎不麻了,只剩小指會麻,只有持續到9月25日的磁造掃描攝影檢查再看看. 有做過手腕x光(5種角度),頸部x光(無異樣),手部神經傳導(手肘處微慢). 醫生的評估有:骨膜發炎,肌腱炎,軟組織受傷,軟骨受傷,手腕處尺骨與橈骨有0.1公分縫隙. 個人猜測:當初冰敷不確實,韌帶鬆弛或三角軟骨錯位. 目前只剩小指會麻,嚴重時捏小指尾節有點痛,手腕不能持續端重物(約20公斤),手掌撐地不超過12分鐘,擰毛巾只能9分乾,用力握拳小指會輕微不適. 懇請醫師解惑,有哪些可能的病因,須做哪些檢查,注意哪些事項,大概多就會好,謝謝.

陳定成，30~39歲男性，詢問日期：2013/08/26

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：

腕關節為一個由多個骨骼及橈尺骨合併的關節，只要受傷常會留下
或多或少的後遺症，您所提到的可能性都存在，只能看您症狀情況
做處理，三角軟骨破裂可能需要手術，其餘做復建即可。謝謝！

回覆日期：2013/08/26
資料來源：台灣e院 - 車禍扭傷了手

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，車禍後手部受傷的問題確實相當複雜，涉及到多個可能的病因和後遺症。
從您提供的資訊來看，您已經接受了多種治療，包括中醫的電療、推拿、醫院的電療、蠟療、針灸等，並且在這些治療中有一定的恢復，但仍然存在小指麻木和疼痛的情況。

可能的病因
1. 骨膜發炎：這是由於骨膜受到損傷或刺激所引起的炎症，可能會導致疼痛和不適感。

2. 肌腱炎：手部的肌腱如果受到損傷或過度使用，可能會發炎，造成疼痛和活動受限。

3. 軟組織受傷：包括肌肉、韌帶和其他軟組織的損傷，這些損傷可能會導致持續的疼痛和功能障礙。

4. 神經壓迫或損傷：小指的麻木感可能與神經的壓迫有關，特別是尺神經，這可能是由於手腕的結構改變或軟組織腫脹所引起。

5. 三角軟骨損傷：如果三角軟骨受損，可能會影響手腕的穩定性，導致疼痛和功能障礙。

檢查建議
您已經進行了X光檢查和神經傳導檢查，這是非常重要的步驟。
接下來，建議您考慮以下檢查：
1. MRI檢查：這可以幫助評估軟組織的損傷，包括肌腱、韌帶和三角軟骨的狀況。

2. 超音波檢查：這是一種無創的檢查方式，可以用來評估肌腱和韌帶的狀況，並檢查是否有液體積聚。

3. 神經檢查：如果小指的麻木感持續，建議進一步檢查神經的功能，確定是否存在神經壓迫或損傷。

注意事項
在治療過程中，您可以注意以下幾點：
1. 避免過度使用受傷的手：在恢復期間，應避免重複性動作和過度負荷，以免加重傷情。

2. 定期復診：持續與醫生保持聯繫，定期檢查恢復情況，必要時調整治療方案。

3. 物理治療：考慮尋求專業的物理治療師進行針對性的復健訓練，幫助改善手部功能和減少疼痛。

4. 保持良好的姿勢：在日常生活中，注意手腕的姿勢，避免長時間維持同一姿勢。

恢復預期
恢復的時間因人而異，通常取決於受傷的嚴重程度、年齡、整體健康狀況以及遵循治療計劃的程度。
一般來說，輕微的軟組織損傷可能需要幾週到幾個月的時間來恢復，而較嚴重的損傷則可能需要更長的時間。
持續的疼痛和功能障礙可能需要進一步的醫療介入，如手術或更專業的治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。