車禍導致的手部受傷:可能的病因、檢查和治療建議-骨科

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車禍扭傷了手?


去年年底車禍扭傷手,醫師告知骨頭ok,前2個月中醫的電療及敷藥,恢復至6成就停止了,隨後去國術館推拿1個月並沒有進展,改去醫院電療及蠟療2個月,只恢復至7成,效果也有限似的,最後換醫院針灸及貼藥布2個月,好像有差已恢復至8成,無名指似乎不麻了,只剩小指會麻,只有持續到9月25日的磁造掃描攝影檢查再看看. 有做過手腕x光(5種角度),頸部x光(無異樣),手部神經傳導(手肘處微慢). 醫生的評估有:骨膜發炎,肌腱炎,軟組織受傷,軟骨受傷,手腕處尺骨與橈骨有0.1公分縫隙. 個人猜測:當初冰敷不確實,韌帶鬆弛或三角軟骨錯位. 目前只剩小指會麻,嚴重時捏小指尾節有點痛,手腕不能持續端重物(約20公斤),手掌撐地不超過12分鐘,擰毛巾只能9分乾,用力握拳小指會輕微不適. 懇請醫師解惑,有哪些可能的病因,須做哪些檢查,注意哪些事項,大概多就會好,謝謝.


陳定成,30~39歲男性,詢問日期:2013/08/26

王守吉 醫師回覆-骨科


您好:腕關節為一個由多個骨骼及橈尺骨合併的關節,只要受傷常會留下或多或少的後遺症,您所提到的可能性都存在,只能看您症狀情況做處理,三角軟骨破裂可能需要手術,其餘做復建即可。
謝謝!

回覆日期:2013/08/26

彙整補充說明


根據您提供的情況,車禍後的手部受傷可能涉及多種病因,並且經過多次治療後仍未完全恢復,這是相當常見的情況。
以下是一些可能的病因、檢查建議以及治療建議。


可能的病因
1. 骨膜發炎:這是由於骨膜受到損傷或刺激而引起的炎症,可能會導致疼痛和活動受限。

2. 肌腱炎:手部的肌腱可能因為受傷而發炎,這會影響到手部的靈活性和力量。

3. 軟組織受傷:包括韌帶、肌肉和其他軟組織的損傷,這些損傷可能會導致疼痛和腫脹。

4. 軟骨受傷:如果手腕的軟骨受損,可能會影響關節的運動範圍和穩定性。

5. 神經壓迫或損傷:如您提到的神經傳導檢查結果顯示手肘處微慢,這可能表示神經受到壓迫或損傷,導致麻木感。


檢查建議
1. 磁共振成像(MRI):這可以幫助評估軟組織的損傷情況,包括肌腱、韌帶和軟骨的狀態。

2. 超音波檢查:可以用來檢查手腕的神經是否受到壓迫,並且可以觀察到肌腱的狀況。

3. 神經傳導檢查:如果麻木感持續,建議再次進行神經傳導檢查,以評估神經的功能。

4. 關節鏡檢查:在某些情況下,若懷疑有三角軟骨損傷,可能需要進行關節鏡檢查來直接觀察和治療。


治療建議
1. 物理治療:持續的物理治療對於恢復手部功能非常重要,包括電療、熱療和職能訓練等。

2. 藥物治療:可以考慮使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。

3. 針灸:如您已經嘗試過並有改善,持續進行針灸可能有助於緩解疼痛和促進恢復。

4. 手術:如果經過一段時間的保守治療後仍無法改善,且懷疑有結構性損傷(如三角軟骨損傷),可能需要考慮手術治療。


注意事項
- 避免重物:在手部尚未完全恢復之前,應避免提重物,以免加重損傷。

- 定期回診:持續與醫師保持聯繫,定期回診以評估恢復情況,並根據需要調整治療計畫。

- 注意休息:給予手部足夠的休息時間,避免過度使用受傷的手部。


恢復預期
手部的恢復時間因人而異,通常需要數個月的時間,具體的恢復情況取決於受傷的嚴重程度、治療的及時性和個人的身體狀況。
持續的復健和適當的治療將有助於加速恢復過程。

希望這些建議能對您有所幫助,若有進一步的問題,建議諮詢專業醫療人員以獲得個別化的建議和治療方案。

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