皮膚過敏疑慮：如何診斷及處理？-內科

疑似藥物過敏？

醫師您好：
大約國小三年級開始，感冒看耳鼻喉科服藥後，皮膚常常出現較長時間的搔癢感，但外觀上並無任何癥狀（起疹或泛紅等），有不適感的部位只落在下肢部分，尤其大腿外側，向下延伸至腳踝上方為止。
後續有接連換藥數次，但狀況依舊，至今沒有做過任何的檢測，所以不清楚原因。
近期（一年內）曾因發燒感冒與拔牙後服用普拿疼的止痛加強碇，在頭一兩天（一天1-2粒）服用後並無異樣感，約莫服用到第三天左右，出現立即性的搔癢感，癥狀如上。
像是重感冒時不能等待自癒，吃藥又有不適的狀況，實在不曉得該如何因應；嚴重一些是不清楚哪些藥物可能有更嚴重的過敏反應。
想詢問有哪些檢測管道或者適切的因應方式。
感謝。

木，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/14

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

感謝提問。

簡短將您的問題彙整回覆如下，

1.長時間的搔癢症：可以先詢問您的皮膚科醫師，若仍無法取得明確答覆，可以看看過敏免疫風濕科門診。醫師仍然需要看到病人，細問病史與皮膚表現後，判斷會更準確。
2.用藥後的不適：目前醫院無法經由抽血檢驗來診斷藥物過敏，藥物過敏或副作用的判斷，需要由醫師檢視用藥種類、過程及病人症狀來評估。所以如果有用藥後不適的情況，請告知開藥給您的醫師，一方面除了可以判斷和哪個藥物較有關外，醫師也可以在您的病歷上註記，更可保障您日後用藥的安全。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2019/05/14
資料來源：台灣e院 - 疑似藥物過敏

彙整補充說明

針對您的問題，皮膚過敏的症狀確實可能是由多種因素引起的，尤其是您提到的長期搔癢感和用藥後的過敏反應。
首先，建議您儘快就醫，尋求專業的皮膚科醫師或過敏免疫科醫師的幫助，因為他們能夠進行詳細的檢查和診斷。

在診斷方面，醫師通常會根據您的病史、症狀以及可能的過敏原進行評估。
由於您提到的症狀主要集中在下肢，這可能與接觸性過敏、藥物過敏或其他皮膚疾病有關。
醫師可能會建議進行過敏原檢測，例如皮膚點刺測試或血液檢測，以確定是否對某些物質過敏。

針對您提到的用藥後出現的搔癢感，這可能是藥物過敏的表現。
普拿疼（對乙醯氨基酚）在一般情況下不常引起過敏反應，但每個人的體質不同，仍有可能發生過敏。
若您在服用該藥物後出現搔癢感，建議您在未來就醫時告知醫師，並在病歷中註明該藥物，以避免未來再次使用。

在處理方面，若您出現明顯的過敏反應，醫師可能會開立抗組織胺藥物來緩解癢感和不適。
若症狀持續或加重，可能需要進一步的治療，例如局部類固醇藥膏或其他治療方案。
長期使用類固醇藥物需謹慎，因為可能會有副作用，醫師會根據您的具體情況來決定是否適合使用。

此外，您可以從日常生活中著手，記錄下每次發作的時間、地點、飲食及接觸的物品，這樣有助於醫師更好地了解您的過敏源。
避免已知的過敏原，保持皮膚清潔和保濕，這些都是基本的護理措施。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，這些都有助於提高免疫力，減少過敏的發生。
若您在國外，建議尋找當地的醫療機構進行檢查和治療，並保持與台灣的醫師聯繫，隨時更新您的病情和治療進展。
希望您能早日找到過敏的根本原因，並獲得有效的治療。