內科問題：服用MTX和奎寧藥物時，能否自行補充維他命B和C？加強代謝保健食品如夜酵素DX、苦瓜胜肽可否食用？？
用藥及保健食品？醫師您好： 因有陰性類風濕而有服用MTX及奎寧藥物，請問是否可以自行補充維他命B跟維他命C呢？ 另外想請問一般的加強代謝的保健食品（夜酵素DX、苦瓜胜肽）等呢？ 先謝謝醫師的回覆
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得您提的維他命與保健類食品，可以和藥物併用。食品類在風濕病治療上或和藥物交互作用的相關研究很少，可信度也不高，所以我覺得不用太擔心。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容如何提升C3數值及預防疾病?？
補體C3能否提升？高醫師您好： 我從去年1月開始有雙手腫的症狀，症狀發生在早上起床，持續時間不一定，有時候梳洗完10分鐘消，有時候超過一小時。另外，爬山或走路走太多也有可能導致手又腫起來，腫的程度有時候肉眼看不出來，有時候手看起來微胖。 去...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 只有C3數值稍低，其他檢驗數值正常，不一定有問題，加上也很難預測未來的變化，的確可以定期追蹤，再看看下次檢驗結果即可。人體檢驗數值，有可能會高高低低，我們不會只看單一數據，會觀察連續追蹤的變化，再配合其他抽血結果和臨床症...>>點我查看詳細內容家族遺傳高尿酸：如何控制並選擇合適的治療方式?？
家族遺傳高尿酸？醫師您好, 我有家族遺傳高尿酸，尿酸高達8.3, 即便努力減重半年後, 在測仍然高達7.1 我是否應該直接吃藥？我目前是沒有症狀，但數字就是長期超過7，至少超過5年以上。 另外, 因為我有高血壓，有吃得安穩。我上網有看...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得您現在尿酸7.1，應該不用吃降尿酸的藥。雖然尿酸過高影響腎功能的機會比較高，不過鑑於降尿酸的藥也有它自己的副作用，在未發作痛風之前，依您現在的尿酸檢驗結果，也可以不用降尿酸的藥。 Losartan的確也有輕微降尿...>>點我查看詳細內容內科：打猛健樂對PEP藥效影響？鮮奶茶是否會影響?？
PEP 曝露後預防性投藥？最近有吃PEP，但突然想到自己已經連續幾周都有打猛健樂，這會不會影響PEP的藥效? 然後之前有再吃PEP前後有喝鮮奶茶，因為有含鈣，會影響嗎(?)
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
先參考AI整理資料 猛健樂（Mounjaro／Tirzepatide）是一種用於改善血糖與體重的處方針劑，並非HIV預防藥物。而「暴露後預防性投藥（PEP）」是一種在性行為等風險行為後72小時內服用的HIV阻斷藥物。若有急迫風險，請立即就...>>點我查看詳細內容吃進異物：內科醫生建議應立即就醫？
吃進去異物？醫生您好： 我去吃麵，麵裡面有一撮菜瓜布尼龍絲、菜瓜布聚酯纖維，我把菜瓜布尼龍纖維吃進去了， 不知道會怎樣？ 我該怎辦？ 謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得應該沒關係，尼龍絲或聚脂纖維無法消化，會隨著糞便排出。如果您有任何不適，再到腸胃科求診即可。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容奎寧治療乾燥症出現光過敏，該如何處理？？
乾燥症服用奎寧，產生光過敏，請問可以改善嗎？謝謝！？去年因尿中有泡，就診腎臟科驗血Anti—ENA SS—A(Ro)>2400，其餘沒太多異常轉診風濕免疫科，診斷為乾燥症醫師開立奎寧服用後，接觸到陽光的皮膚會泛紅熱燙，脫屑，膚色黯沉，...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 接觸皮膚會發紅熱燙，和您本身體質關係較大，有SSA陽性且指數高的病人，容易會有光過敏；而奎寧的使用，有機會可以讓皮膚的症狀減輕，但奎寧容易讓膚色變黑，所以我們還是會希望乾燥症病人盡量不要在日照強烈時出門，以免造成皮膚受傷...>>點我查看詳細內容如何治療長期咳嗽？？
咳嗽問題？醫師您好 想詢問一些問題，因為不知道該不該去大醫院看（都在診所看） 我在4／7因為有一點輕微感冒症狀所以有去住家附近的耳鼻喉科診所看診，也有開感冒藥給我吃，但在4／9號又有去外科看診，看診原因是凍甲（有打麻醉剪掉插進肉裡的指甲），...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 呼吸照護中心 主任、胸腔暨重症加護科 醫師
您好，根據您的描述，建議暫停自行用藥，並直接前往大醫院掛號胸腔內科。 咳嗽帶有「咻咻聲」且「半夜必須墊高枕頭」才能睡，這代表您的氣管處於極度敏感發炎、甚至已經狹窄的狀態。極有可能是過敏引發的成人氣喘或嚴重的感染後氣道高反應。 如果在看診前突...>>點我查看詳細內容內科：ANT Titer 1:80 ANA result Equivocal 是否意味著免疫系統出現問題？？
抗核抗體檢查代表什麼意思?？請問高醫師: ANT Titer :1:80 ANA result :Equivocal 檢查結果免疫系統有問題嗎?
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 抗核抗體ANA是風濕科很常安排的免疫功能篩檢指標，檢驗結果過高，和罹患風濕免疫疾病的機會相關，和嚴重度無關。您的檢驗結果顯示"似有若無Equivocal"，可以不用管他；如果擔心，建議半年或一年後再追...>>點我查看詳細內容捷抑炎11mg是否會引起心悸、頭暈等副作用？有替代藥物嗎？？
藥物副作用？目前醫師開的類風濕藥物,由原本的捷抑炎5mg一天2次,改為捷抑炎11mg一天1次,改藥後,發現心跳持續維持在95—105之間,以前心跳都是70—80,並且已明顯感覺偶有頭暈感及聽到心跳聲 可能是醫院進藥的關係,除了捷抑炎11mg...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 捷抑炎兩種劑型的互換，應該很少有副作用或不適應的現象。但捷抑炎的確可能有心血管副作用的機會，雖然您的年紀性別比較少見，但如果症狀惱人，您也擔心，可以和您的醫師討論，看看可否調整劑型，再評估副作用。 衛生福利部彰化醫院過...>>點我查看詳細內容莫名發炎：內科問題包括額頭發熱、膝蓋痠痛和下背部疼痛，是否為乾癬性關節炎？大拇指指甲顏色偏黃且下凹，頭皮有一塊類似囊腫毛囊炎，是否為免疫發炎？發炎會不會演變成為癌症或腫瘤？？
莫名發炎？想問下最近常有額頭莫名輕微發熱，現在好比較多了，合併膝蓋後附近酸痛以及下背有時也酸痛，是乾癬性關節炎嗎，大拇指手指頭指甲最前端中間有下凹及手指甲顏色偏黃不過已經很久了，但我沒什麼乾癬症狀，頭皮有一塊地方有類似不知道囊腫毛囊炎，是免...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 回答彙整如下， 1.發熱症狀，需要實際去量體溫，感覺發熱，並不一定有發燒症狀。 2.乾癬性關節炎診斷，常常需要有乾癬的客觀證據，也就是要有皮膚科醫師診斷乾癬，再加上關節炎的客觀證據，才能形成。如果沒有乾癬，要診斷乾癬性關...>>點我查看詳細內容老婆月經大量出血並發燒，輸血治療後嗜中性白血球異常？
白血球嗜中性過低？醫師你好： 老婆近期因月事來大量出血(有子宮肌瘤跟肌腺症)，同時也一直反覆發燒(最高燒到40.3度)，但身體沒有任何不適(像喉嚨發炎、胃痛、等)，而後到醫院急診被診斷為敗血症，同時也發現血紅素、白血球、血小板都過低，分別是...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.有什麼病單純會壓制嗜中性白血球生長？ 因為網路上查詢到的不外乎是血癌、紅斑性狼瘡等個人覺得很嚴重的疾病（目前都還在等2週的病理報告，等到蠻恐慌的，但慶幸的是老婆目前精神、身體、食慾、排泄均正常） —&...>>點我查看詳細內容不知道自己是胖還是男性女乳？內科問題解析？
我不知道自己是胖還是男性女乳？只記得小六的時候乳房按下去或碰到會痛 然後乳房有慢慢變大但是到後來就不痛了 但是乳房凸凸的沒有消下去按壓也沒硬塊到現在國三了還是沒消 身高170體重64 現在是要練胸還是只能等
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得您現在才15歲，可以再等一下。在青春期，有不低的比例，約一半，會有乳房稍微腫脹的表現，在過了青春期之後，有機會會消失。乳房腫脹除了真的是男性女乳症，也可能是脂肪堆積，所以如果擔心，可以找一般外科醫師看看，由他們直接...>>點我查看詳細內容ANA偏高1:320，C3偏低63，風濕免疫科檢查結果正常，關節疼痛緩解是否意味著不需進一步追蹤?？
免疫相關問題？您好, 一開始我因為四肢的關節疼痛去看了家醫科, 問診完後有幫我驗了ANA, 結果出來偏高1:320(+), 所以轉去看風濕免疫科, 把所有可能的免疫相關疾病的檢查項目全驗, 結果出來只有C3偏低63, C4在正常值內 21....
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 C3偏低，代表免疫功能稍有異常，或可能具有免疫功能異常體質，但不一定會產生症狀，可以追蹤即可；ANA也可以在未來再追蹤即可。我覺得可以考慮在三個月或六個月後，重新追蹤C3C4和ANA；如果等待追蹤期間又有關節疼痛，可以提...>>點我查看詳細內容血管炎治療：Methylprednisolone 40mg Q12H與Rituximab的常見用法及其注意事項？
血管炎的治療方向？醫師您好 我的爸爸今年77歲，有糖尿病、心律不整、肺纖維化及肺結核的病史。 他被確診ANCA MPA的血管炎合併RPGN後，有先洗腎、給予高劑量類固醇methylprednisolone 40mg Q12H且洗血漿置換術...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果確定是ANCA陽性的MPA，使用大量類固醇合併標靶藥rituximab，的確是目前這種血管炎的主流治療方法。只是，如果已經確診ANCA陽性MPA，只要提供相關證據，rituximab應該可以申請健保給付。您的醫師提及...>>點我查看詳細內容果凍狀痰：胸腔內科的問題及成因探討？
果凍狀痰？醫師您好，近期偶爾會咳出透明或微黃果凍狀痰，並帶有異味（微鐵鏽味），自己本身有在看中醫，調理胃脹氣與慢性咳嗽的症狀，想詢問痰形成的可能原因是否與這個有關，以及痰為什麼是果凍狀🥲
蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好 果凍狀痰黏稠可能是因為黏蛋白增加，常見於病毒感染、過敏或脫水引起。微黃異味可能輕微感染。鐵鏽味請留意是否有血絲。你慢性咳＋胃脹在中醫可繼續調理，若無其它禁忌時，建議多喝水、記錄痰變化，若增多／變色或發燒，可至耳鼻喉／胸腔科檢查身體或將...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎相關問題？
僵直性脊椎炎請益？醫師不好意思上一封提問內的圖片網址未能順利讓您打開圖片，這次重新貼過網址。 (醫師抱歉如果還是打不開的話，煩請醫師幫我將網址的斜線刪除，改為半形的斜線。) 麻煩醫師再幫我看一下影像檢查的片子，再次協助解答一下心中的疑惑。 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得，您的X光的薦腸骨關節炎等級，我個人覺得兩側可以到三級，但確定的級數，仍然需要放射科醫師判定。至於膝蓋X光，我覺得還好。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎的診斷與治療？
僵直性脊椎炎詢問？醫師您好: 我自小學三年級開始會莫名下半身關節疼痛，一開始是腳踝，國中後變成腳踝及膝蓋會異常腫脹、發炎、甚至有積水的現象產生，但疼痛尚可忍耐，只是走路會一瘸一拐的，去診所都是獲得消炎止痛藥及多休息的建議。後大學離家前來異鄉...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.請問醫師我的薦腸關節發炎左右各是第幾級呢? —>無法看到。 2.請問醫師我的膝蓋是不是有一些退化呢?(總覺得左右腳關節順暢度有落差。) —>無法看到。 3.請問僵直性脊椎炎真的要多動多...>>點我查看詳細內容貝塞特氏症的相關檢查與治療？
？貝塞特氏症？高主任您好， 我已經聲音沙啞了1年多（2025／02開始），也看了數位的喉科專家都只有看到聲帶閉合不全的問題但導致的原因不明。之前就有氣喘的問題然後也在那個時候開始變嚴重開始規律使用氣喘藥以及生物製劑。 由於狀況持續到影響我身...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.我想知道這是不是真的是貝塞特氏症啊？有沒有什麼檢查可以確診呢？ —>貝塞特氏症的診斷，目前為止還是要靠臨床症狀。我建議還是要看風濕科醫師，所以要請您的家醫科醫師協助轉介。 2.貝塞特氏症會導致...>>點我查看詳細內容抽血報告中的抗SSA檢測結果和Ratio結果有何意義？如何應對？？
抽血報告擔心免疫問題？近日已試管植入兩次失敗，所以決定抽血驗了免疫，得到抽血數據顯示： Anti—SSA檢測結果66 LA Normal. Ratio結果1.36 LA Screening結果51.8 其他數據都是正常，只有上述3種顯示紅字...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 這些只是抽血結果，診斷還是要配合臨床的症狀與證據。SSA和乾燥症與紅斑狼瘡都有關，而LA也和紅斑狼瘡與抗脂質症候群有關，但都需要進一步檢查，並配合臨床症狀來評估。我覺得您需要回風濕科門診，與您的醫師討論是否需要再安排進一...>>點我查看詳細內容優利膽是否需要停藥？如何減輕副作用及皮膚紅腫？？
優利膽——肝膽用藥？請問醫師 因我有服用此藥但藥物副作用很明顯加上會皮膚過敏紅腫 劑量已經跟主治醫師討論過減少 家自己本身有額外補充保健營養品 不知 醫師的建議違和
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 應該跟建議您使用或開立給您這項藥品的醫師討論喔!需要知道使用的理由， 才能跟你討論用或不用的好處與壞處。基本上若副作用很明顯，應該是能不用 就不要用吧。>>點我查看詳細內容