踩到蝙蝠後該如何處理？需要接種狂犬病疫苗嗎？-家醫科

狂犬病相關問題？

蕭醫師您好：

三天前我在馬路上不小心輕輕踩到一隻飛不太起來爬行的蝙蝠（看起來是成蝠），我爸爸當下用手中的牙籤去觸碰蝙蝠的爪子看看是否存活想要將牠移到樹叢，後來蝙蝠半飛半爬的爬走了，過沒多久爸爸忘記牙籤已經碰過蝙蝠，又把他拿來剃牙接觸到口腔，當下看到的時候已來不及制止他。
在網路上查到關於蝙蝠與狂犬病毒和麗莎病毒相關，因為並非動物直接咬傷，這樣間接接觸不知道會不會有感染的疑慮，我們住在台中豐原不清楚是否為疫區，想請問醫師我們需不需要到家醫科掛號施打狂犬病疫苗？非常感謝您！

Kiki，20~29歲女性，詢問日期：2019/06/11

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Kiki小姐閣下：

1.根據我國疾病管制署May.3,2019公布的規定，野生哺乳類動物(如鼬獾、白鼻心、臺東市錢鼠、蝙蝠等) 暴露等級為第二類(含) 以上，立即就醫並接種疫苗；該動物若經檢驗陰性，可停止接種疫苗。(可自行參考疾病管制署網站)

2.第二類定義：裸露皮膚的輕微咬傷、没有流血的小抓傷或擦傷。

3.第三類定義：傷及真皮層的單一或多處咬傷或抓傷、動物在有破損的皮膚舔舐、黏膜遭動物唾液污染，包含遭受蝙蝠抓咬傷或傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物。

4.不符接種適用對象者(如其他野生動物抓咬傷)，在疫苗供貨穩定下，可提供自費接種。

5.除錢鼠外，野生哺乳類動物暴露地點全國適用。

6.令尊的情形，個人無法判定那一隻蝙蝠是否有狂犬病，也無法判定那一隻蝙蝠的爪子是否有碰到它的唾液或沾有狂犬病病毒。所以建議令尊儘快至可以提供疫苗的醫院門診，與醫師詳細討論再做定奪。

回覆日期：2019/06/11
資料來源：台灣e院 - 狂犬病相關問題

彙整補充說明

在您描述的情況中，踩到蝙蝠後的處理方式以及是否需要接種狂犬病疫苗，確實是需要謹慎考量的問題。
根據台灣的相關醫療指引，蝙蝠是狂犬病的潛在宿主之一，因此任何與蝙蝠的接觸都應該引起重視。

首先，根據疾病管制署的規定，若與野生哺乳類動物（如蝙蝠）有接觸，尤其是有可能接觸到其唾液或血液的情況，建議應立即就醫並考慮接種狂犬病疫苗。
您提到的情況中，雖然並非直接的咬傷，但因為您的父親用牙籤觸碰了蝙蝠，且之後又將牙籤用於口腔，這樣的行為可能會增加感染的風險。

在台灣，狂犬病疫苗的接種是根據接觸的風險來決定的。
根據您所描述的情況，雖然沒有直接的咬傷，但因為有可能接觸到蝙蝠的唾液，建議您和您的父親應該儘快前往醫療機構，尤其是可以提供疫苗的醫院，與醫師詳細討論並評估接種的必要性。

此外，您提到的台中豐原地區並不特別被認為是狂犬病疫區，但這並不代表當地沒有潛在的風險。
狂犬病的傳播並不僅限於特定地區，任何地方的蝙蝠都有可能攜帶病毒。
因此，無論居住地點如何，對於與蝙蝠的接觸都應該保持警覺。

在醫學上，狂犬病是一種致命的病毒性疾病，主要透過被感染動物的唾液傳播，尤其是透過咬傷或抓傷。
即使是輕微的接觸，也可能存在風險，特別是當接觸到可能帶有病毒的體液時。
因此，對於任何與蝙蝠的接觸，尤其是有可能接觸到其唾液的情況，應該及時就醫並考慮接種疫苗。

總結來說，建議您和您的父親儘快前往醫療機構，向專業醫師諮詢，並根據醫師的建議決定是否需要接種狂犬病疫苗。
這樣可以有效降低潛在的健康風險，確保您和家人的安全。
希望您們能夠保持健康，並在未來避免類似的情況發生。