口腔問題？
曾醫生你好又再麻煩你了文太長，最近做了一些檢查，請耐心看完，感謝本人口腔不舒服症狀，已經5個月了，先詳述一下現在症狀，都是左邊口腔，會覺得口腔黏膜輕微灼熱疼痛腫脹感，上牙齦第二大臼齒附近牙齦會不舒服，摸起來會輕微痛（於1月中時拔掉），舌頭後側跟中間位置，不吃東西時會覺得有異常味覺，就鹹鹹又帶點酸酸，又有時覺得像血味，左邊牙床後顎關節位置會覺得腫脹痛，覺得最後面上下牙床會咬到裡面的肉，一開始以為是拔剩最後一顆大臼齒的問題，一直磨擦到臉頰黏膜引起不適症狀，但5月時決定拔掉看看，但是都沒有改善，（到現在會在想覺得會不會是在1月中拔完牙齒，發現牙齦有個潰瘍，一直翻開嘴巴去看，也很擔心，很久也沒有好，也一直跑醫院診所，回想症狀就覺得開始出現，最後也有在國外切片檢查，沒有異常病毒，現在潰瘍位置還是一點白的）目前已經就醫過，口腔內外科，牙科，耳鼻喉科，神經內科到目前檢查過有牙齒的全口x光，口腔黏膜檢查頭頸部顯影劑電腦斷層（有一淋巴結，醫生說大小可在接受範圍內，但最近左邊脖子都一直會隱痛，不知是否淋巴結的問題，額竇有一骨瘤約1.6公分，口腔沒有其他明顯異常病變，懷疑是這骨瘤壓迫到神經線引起口腔症狀，但這骨瘤3年前就已經存在，有回之前醫院詢問，醫生說應該不太可能是這原因，而且大小跟3年前也差不多，唯一說只有拿掉才知道現在跟口腔症狀有否關係，但骨瘤位置不好拿，也風險大，屬於大手術，還是覺得跟這個骨瘤機會不大，若有症狀3年前就出現）腦部MRI~目前沒有看到明顯結構上的異常還差一些神經學的檢查未做本人剛生完小孩7個多月，已經沒有餵母乳很久，最近3個月，月經也不正常，有在開始吃調賀爾蒙的藥曾經有口腔醫生說我是顳顎關節問題，合併口腔感覺異常，也有另一醫生說，我是顳顎關節深層淺層都有問題，引起口腔肌肉問題而產生口腔症狀的不舒服，不知道是否顳顎關節問題但是我這麽久以來，藥也吃了不少，還是沒有用到現在也不能清楚是那裡有問題，也怕是不是檢查沒有檢查到有問題的地方現請教醫生頭頸部電腦斷層有打顯影劑，能否清楚檢查口腔底層，牙床底層，顳顎關節底層，口腔黏膜底層，有沒有長東西或問題?如想再確定口腔，牙床，顳顎骨底層，有什麼的檢查可以做?需要做口腔黏膜或牙齦切片檢查嗎？
口腔有鹹酸血味，會否是口腔有某處出血?會可能是某內臟有問題嗎？
但症狀出現前1個多月左右，才作身體健檢，各內臟都沒有什麼特別大問題怕口腔症狀是深層問題沒有檢查出來5個多月，真的讓我好沮喪，也很難受，因為症狀除了吃東西，其他時間是一直存在的，我的壓力已經很大，真快受不了做傻事，可是我還有2個小孩，實在捨不得她們，我真的不知道我該可以再看那一科，該做什麼檢查，可以請醫生幫的分析一下我會不會是什麼自律神經失調或賀爾蒙失調，或內分泌失調，或是精神壓力產生的病症?目前最擔心是身體上有什麼不好的東西而引起症狀，所以希望能找更精密的檢查或是什麼抽血檢查也有幫助嗎？
口腔不舒服地方有需要切片檢查嗎？
實在麻煩醫生了，感恩感謝
林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/13
彙整補充說明
首先，感謝您詳細描述您的症狀和就醫歷程。
從您的敘述中可以看出，您目前面臨的口腔問題相當複雜，且已經持續了五個月，這對您的生活品質造成了很大的影響。
以下是針對您問題的分析與建議。
1. 症狀分析
您提到的症狀包括口腔黏膜的灼熱感、牙齦不適、異常味覺、顳顎關節的腫脹與疼痛等，這些都可能與多種因素有關。
首先，顳顎關節問題（TMJ）常常會引起口腔及周圍區域的不適，特別是當咬合不正或有磨牙的情況下，會導致肌肉緊張及疼痛。
此外，口腔潰瘍、牙齦炎或其他口腔黏膜病變也可能是造成您不適的原因。
2. 檢查建議
您已經進行了多項檢查，包括X光、CT掃描及MRI，這些檢查能夠幫助排除結構性問題。
對於顳顎關節的問題，建議您可以考慮進一步的顳顎關節攝影檢查，這可以更清楚地顯示關節的狀態及任何潛在的病變。
如果您仍然感到不適，建議進行口腔黏膜或牙齦的切片檢查，這可以幫助排除潰瘍或其他病變的可能性。
至於您提到的鹹酸血味，這可能與口腔內部的潰瘍或出血有關，建議您尋求牙科或口腔外科醫師的進一步評估。
3. 內分泌與心理因素
考慮到您剛生完小孩，賀爾蒙的變化可能會影響您的口腔健康。
賀爾蒙失調可能導致口腔乾燥或其他不適感，這也可能是您目前症狀的一部分。
建議您可以與婦產科醫師討論這方面的問題，並考慮進行相關的賀爾蒙檢查。
此外，長期的壓力與焦慮也可能導致自律神經失調，進而影響口腔健康。
您可以考慮尋求心理諮詢或壓力管理的幫助，這對於改善您的整體健康狀況可能會有幫助。
4. 治療建議
針對顳顎關節的問題，您可以考慮使用咬合板來減少夜間磨牙的情況，這有助於減輕顳顎關節的壓力。
若咬合不正的情況嚴重，牙科醫師可能會建議進行矯正治療。
在口腔護理方面，保持良好的口腔衛生習慣是非常重要的，定期刷牙、使用牙線及漱口水可以幫助減少口腔內的細菌，降低炎症的風險。
結論
總結來說，您的情況需要多科別的合作與評估，建議您持續與牙科、耳鼻喉科及婦產科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療，改善您的生活品質。
若有任何進一步的問題，隨時可以詢問醫療專業人員。
祝您早日康復！
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