婦產科問題：如何降低自閉症兒誕生風險？-婦產科

避免生出自閉症的小孩？

女友有兩個親弟弟, 一個有自閉症, 一個有亞斯伯格症, 如果以後我要和她結婚懷孕的話, 會有非常高的機率生出有自閉症的孩子嗎? 該如何避免生出有自閉症的小孩呢?有什麼醫學上的方法可以避免，花費與成功機率又是多少呢?
PS. 我家有人得過憂鬱症, 現在已治好了

jackie，30~39歲男性，詢問日期：2019/06/28

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
自閉症(廣泛性發展障礙症)目前的病因還不確定。學者多傾向有遺傳體質存在造成中樞神經病變。可能因素包括有
一、遺傳的因素
20%的自閉症患者中，他的家族可找到有智能不足、語言發展遲滯和類似自閉症的。此外，自閉症男童中約10%有X染色體脆弱症。
二、懷孕期間的病毒感染
婦女懷孕期間可能因德國麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的腦部發育受損傷而導致自閉症。
三、新陳代謝疾病
如苯酮尿症等先天的新陳代謝障礙，造成腦細胞的功能失調和障礙，會影響腦神經訊息傳遞的功能，而造成自閉症。
四、腦傷
包括在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成大腦發育不全，生產過程中早產、難產、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害等因素，都可能增加自閉症機會。

而亞斯伯格症候群被視為自閉症的一種變異型，同屬於廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental disorder，PDD），意指亞斯伯格症可能廣泛影響大範圍能力的發展，是一種發展疾患。仍無充分證據確定亞斯伯格症的致病因素，可能與自閉症相似，均源自於腦部功能失調。Gillberg發現43﹪的亞斯伯格症病童在出生時有生產困難，如窒息等現象。其他報告則表示，亞斯伯格症常與Fragile X syndrome（X染色體脆折症）等疾病相關。亞斯伯格症病童也曾被發現有大腦萎縮、腦室擴大等腦部結構變化。
在遺傳學方面，雖然同卵雙胞胎較異卵雙胞胎有較高比例的罹病率，但目前仍不認為亞斯伯格症完全來自遺傳。

因為兩項的病因目前仍不明，所以還沒有特殊的預防方法，也就是沒有預防針或特殊的方法可以預防自閉症。一般性預防主要是預防腦傷，譬如重視產前檢查，母親在懷孕前應對德國麻疹等已具備免疫能力，在生產的過程應避免腦傷、生產之後也應避免造成腦傷的因素等，如此便可降低出現自閉症的機會，謝謝 !

祝平安健康
張醫師回

回覆日期：2019/06/28
資料來源：台灣e院 - 避免生出自閉症的小孩

彙整補充說明

自閉症（自閉症譜系障礙）是一種複雜的神經發展障礙，至今尚無明確的病因，且其發病機制涉及多種遺傳及環境因素。
根據目前的研究，自閉症的風險與遺傳因素有著密切的關聯，特別是當家庭中有成員罹患自閉症或相關障礙（如亞斯伯格症）時，後代罹患自閉症的風險會相對提高。

針對您的問題，首先，您女友的兩位親弟弟中有一位罹患自閉症，這確實可能使您們未來的孩子面臨較高的風險。
根據研究，若家族中有自閉症患者，後代的風險會增加，但具體的風險比例因個案而異，並且並非所有有家族史的孩子都會罹患自閉症。

雖然目前尚無確定的方法可以完全避免自閉症的發生，但有一些措施可以降低風險：
1. 產前檢查：在懷孕前，建議進行全面的健康檢查，特別是對於家族中有自閉症或其他發展障礙的情況，應該諮詢遺傳諮詢師，了解可能的遺傳風險。

2. 健康的生活方式：懷孕期間，母親應保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免煙酒及毒品，並確保獲得足夠的葉酸，這有助於降低神經管缺陷的風險。

3. 避免環境危害：在懷孕期間，應避免接觸有害物質，如重金屬、農藥等，這些都可能影響胎兒的發育。

4. 疫苗接種：確保在懷孕前接種必要的疫苗，如德國麻疹疫苗，以降低病毒感染對胎兒的影響。

5. 心理健康：母親在懷孕期間的心理健康也很重要，應避免過度的壓力和焦慮，必要時尋求心理諮詢。

6. 定期產檢：定期進行產檢，及早發現可能的問題，並及時處理。

至於醫學上的檢測方法，雖然目前沒有專門的檢測可以預測未來孩子是否會有自閉症，但可以透過基因檢測來評估某些遺傳疾病的風險。
這些檢測的費用和成功率因檢測項目和醫療機構而異，建議與專業的遺傳諮詢師進行詳細討論。

最後，無論如何，懷孕和育兒都是充滿挑戰的過程，建議您和女友在計劃懷孕前，充分了解相關的風險和預防措施，並保持良好的溝通和支持，這對於未來的家庭生活將是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和女友一切順利！