牙齒蛀洞引起的頭痛及全身症狀-內科

頭痛,過敏問題？

好幾年前，因右上排最後一顆牙齒都刷不到引起蛀牙，牙齒蛀很深，醫生說碎片都弄到牙肉裡了，一開始頭痛是由牙齒引起，也看過新聞說，牙齒的細菌跑進血液裡的案例，我有無意識咬緊牙關的習慣，每次頭痛必定是右邊，劇烈疼痛，會痛到嘔吐，冷汗，一直蔓延太陽穴，右眼周脹痛，止痛藥三四顆都無效，平常不會依賴，大部分頭痛情況都是因為咬牙開始，左邊完全沒事，持續好幾年，那顆牙也拔掉好幾年了。最近還有發燒，發現鼻涕引來螞蟻

無，20~29歲女性，詢問日期：2019/06/30

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好依照您的描述需要分幾個部分來回復

1. 所謂牙齒細菌跑到血液中
通常指的是在洗牙或是做牙齒手術中進去的
如果沒有做這些牙科處理
一般的蛀牙除非是牙齒化膿
不然很少有機會細菌跑到血液中
此外如果真的細菌跑到血液中
應該會持續發燒超過一周依照您的描述機會不高
2. 針對持續右邊疼痛
推測有可能是牙痛所引起的
這裡指的是神經牽引痛而不是真的細菌到血液中造成
建議讓牙科檢查蛀牙狀況
如果蛀牙正常則有可能是偏頭痛或是壓力型頭痛
建議如果很困擾可以找神經科門診檢查
3. 針對發燒部分
依照您的描述如果牙齒檢查正常應該跟發燒無關
推測機會最高是感冒或是泌尿道感染
建議多喝水多休息如果症狀持續
可以到感染科或是家醫科求診
4. 鼻涕引來螞蟻這部分應該只是湊巧沾到
跟牙齒或是發燒沒有關係

謝謝您的提問

回覆日期：2019/06/30
資料來源：台灣e院 - 頭痛,過敏問題

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀相當複雜，涉及牙齒問題、頭痛及全身症狀。
首先，我們可以從幾個方面來分析這些症狀的可能原因。

1. 牙齒問題與頭痛的關聯：
您提到的右上排最後一顆牙齒蛀牙情況，若蛀牙深入到牙神經，可能會引起劇烈的牙痛，這種疼痛有時會放射到頭部，特別是太陽穴及眼周，這是因為牙齒的神經與頭部的神經有交互作用。
即使該牙齒已經拔掉，若之前的感染或發炎未完全治癒，仍可能導致持續的頭痛。
您提到的咬緊牙關的習慣，也可能造成顳顎關節的緊張，進一步加劇頭痛的情況。

2. 細菌感染的風險：
雖然您提到的新聞報導中提到牙齒細菌進入血液的案例，這種情況通常發生在牙齒感染嚴重或進行牙科手術時。
若您在蛀牙期間有發生牙齦炎或牙周病，細菌有可能進入血液循環，這可能引起全身性症狀，如發燒。
若您最近有發燒的情況，建議儘快就醫檢查，排除感染的可能性。

3. 頭痛的類型：
您的頭痛症狀似乎是偏頭痛或緊張型頭痛的表現。
偏頭痛通常伴隨著噁心、嘔吐及對光敏感，而緊張型頭痛則可能與壓力、焦慮或肌肉緊張有關。
由於您提到的頭痛是右側，且伴隨著冷汗及眼周脹痛，這可能與牙齒問題及咬緊牙關的習慣有關。

4. 全身症狀的考量：
最近出現的發燒及鼻涕，可能與上呼吸道感染有關，這與牙齒問題不一定直接相關，但也可能是因為身體的免疫系統受到影響。
建議您多喝水，保持良好的休息，並觀察症狀是否持續或加重。

5. 建議的行動：
鑒於您的症狀持續多年且影響生活品質，建議您尋求專業的醫療幫助。
可以考慮到牙科進行全面檢查，確認是否有其他潛在的牙齒或牙周問題。
同時，若頭痛及全身症狀持續，建議就診神經科或內科，進行進一步的評估。

總之，您的症狀可能是多重因素造成的，及早就醫檢查是非常重要的，這樣才能針對根本原因進行治療，改善您的生活品質。
希望您能早日康復！