牙痛引發太陽穴痛？瞭解症狀與治療建議-牙科

牙痛引發的太陽穴痛??？

劉醫師您好：

我的症狀如下：
1、我的左上第二小臼齒於三、四年前做過根管治療，今年八月中旬又開始做根管重清(因牙線用到這顆牙齒時經常會勾絲，經照x光發現之前所做的根管治療未清乾淨)，至今仍會疼痛(自發痛或咀嚼後疼痛皆有)，約於九月中旬開始感覺到該牙的疼痛會伴隨左鼻腔靠近眼睛的內部附近漲痛，以及左太陽穴偏頭痛。
2、此外，在刷牙或呼氣時有時會聽到呼吸的怪聲(類似風吹咻咻的聲音)。
3、我目前仍在療程中(但每次做清創時感覺根尖處一側會較痛，另一側就不太會)，牙醫師表示暫填的棉花很乾淨，根管長度也沒問題(曾說過我的牙齒根管很長，有25)，要我到耳鼻喉科去看診。於9/10至耳鼻喉科看診，拍攝頭顱x光片，醫師表示該牙上方骨頭有缺損，以及下鼻甲有點腫。

想請教醫師的是：
1、自八月中旬開始做根管重新清創至今都仍有疼痛的感覺，而且後來一起出現的鼻內深處及太陽穴疼痛，通常在哪些情況下會有這些症狀的發生呢?
2、我這些症狀，是否有牙科與耳鼻喉科一起會診的需要呢?(我的牙醫師要我去該醫院的耳鼻喉科掛號看診，這樣的方式算會診嗎?)
3、因我從今年3月起，就持續在治療牙齒(從診所治療不好後來又到大醫院，也做過另兩顆牙齒的根尖手術)，這之中密集的照射x光片好多好多張，再加上耳鼻喉科的頭顱x光片n張，這樣對身體會不會有不良影響呢?
4、因我這些症狀常會出現，而牙醫師卻看不出是什麼原因，再加上我之前做別顆牙齒的根尖手術(至今已有四個多月)，近來亦開始感到酸痛(本來很久一段時間沒痛了)，我是否要換另一家醫院看診呢?如果需要，該掛口腔外科或是牙髓科呢?(能不能請醫師介紹對這方面經驗豐富的牙醫師呢?)(我曾在台中榮總看診，但該次與下次治療時間卻隔了一個月才排得到該位醫師的門診，真令人不知如何是好)

不好意思說了這麼多，感謝劉醫師撥冗相告，萬分感激!

對自己的牙齒感到心灰意冷的Leonard

Leonard，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/04

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好:
根管治療期間有些微疼痛是正常的,但若經過1-2個月還持續痛則可考慮至牙髓專科醫師診治.上顎小臼齒的牙根尖常常與鼻竇距離很近,該牙的感染發炎也容易傳至鼻竇,依您描述的症狀,似乎有鼻竇炎的可能,請至醫院耳鼻科作進一步檢查,所謂會診是像牙科醫師對其他部位,需要該科醫師進一步診查者稱之,並非需要二位醫師一起討論病情.牙科的x光劑量很低,不會對身体造成不良影響,若不是在懷孕期間則不心在意.您目前牙齒是在做根管治療,當然是要找牙髓病科醫師,請至中榮總掛陳錦主任的門診尋求診治.

牙科劉添財醫師敬覆

回覆日期：2004/10/04
資料來源：台灣e院 - 牙痛引發的太陽穴痛??

彙整補充說明

Leonard您好：
首先，感謝您詳細的描述您的症狀，這對於診斷和治療非常重要。
根據您提供的資訊，您的情況似乎涉及到牙齒的問題以及可能的鼻竇炎或顳顎關節障礙。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 牙痛與太陽穴痛的關聯：
您提到的左上第二小臼齒經歷過根管治療，並且現在仍有疼痛，這可能是由於根管治療未完全清除感染或是牙根周圍的骨頭有缺損所引起的。
牙齒的疼痛可以透過三叉神經傳導至顳部，導致太陽穴的疼痛。
此外，您提到的鼻腔漲痛也可能是由於牙齒感染影響到鼻竇，造成鼻竇炎的情況。
這種情況下，牙齒的問題與耳鼻喉科的問題是相互關聯的。

2. 牙科與耳鼻喉科的會診需求：
您的牙醫師建議您去耳鼻喉科就診，這是非常合理的。
耳鼻喉科醫師可以幫助排除鼻竇炎或其他耳鼻喉相關的問題，這樣可以更全面地了解您的症狀。
會診的方式通常是由牙醫師轉介您去耳鼻喉科，這樣的安排是合適的。

3. X光檢查的影響：
牙科的X光檢查通常使用的輻射劑量相對較低，對身體的影響是微乎其微的，尤其是在非懷孕期間。
當然，過度的X光檢查還是應該避免，因此建議您與醫師討論是否有必要進行這麼多的X光檢查，並尋求其他診斷方式。

4. 是否需要換醫院看診：
如果您對目前的治療效果不滿意，或者症狀持續不改善，尋求第二意見是合理的。
您可以考慮掛號口腔外科或牙髓科，這兩個科別都能針對您的牙齒問題進行深入的檢查與治療。
至於醫師的選擇，建議您可以詢問周圍朋友或家人，或是查詢網路評價，選擇一位經驗豐富的牙醫師。

總結來說，您的症狀可能是由於牙齒感染引起的，並且可能影響到鼻竇，建議您遵循牙醫師的建議，進一步檢查與治療。
若有需要，尋求其他醫療機構的意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復，並找到合適的治療方案！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！