牙痛引發的太陽穴痛??？
劉醫師您好：我的症狀如下：
1、我的左上第二小臼齒於
三、四年前做過根管治療，今年八月中旬又開始做根管重清(因牙線用到這顆牙齒時經常會勾絲，經照x光發現之前所做的根管治療未清乾淨)，至今仍會疼痛(自發痛或咀嚼後疼痛皆有)，約於九月中旬開始感覺到該牙的疼痛會伴隨左鼻腔靠近眼睛的內部附近漲痛，以及左太陽穴偏頭痛。
2、此外，在刷牙或呼氣時有時會聽到呼吸的怪聲(類似風吹咻咻的聲音)。
3、我目前仍在療程中(但每次做清創時感覺根尖處一側會較痛，另一側就不太會)，牙醫師表示暫填的棉花很乾淨，根管長度也沒問題(曾說過我的牙齒根管很長，有25)，要我到耳鼻喉科去看診。
於9/10至耳鼻喉科看診，拍攝頭顱x光片，醫師表示該牙上方骨頭有缺損，以及下鼻甲有點腫。
想請教醫師的是：
1、自八月中旬開始做根管重新清創至今都仍有疼痛的感覺，而且後來一起出現的鼻內深處及太陽穴疼痛，通常在哪些情況下會有這些症狀的發生呢?
2、我這些症狀，是否有牙科與耳鼻喉科一起會診的需要呢?(我的牙醫師要我去該醫院的耳鼻喉科掛號看診，這樣的方式算會診嗎?)
3、因我從今年3月起，就持續在治療牙齒(從診所治療不好後來又到大醫院，也做過另兩顆牙齒的根尖手術)，這之中密集的照射x光片好多好多張，再加上耳鼻喉科的頭顱x光片n張，這樣對身體會不會有不良影響呢?
4、因我這些症狀常會出現，而牙醫師卻看不出是什麼原因，再加上我之前做別顆牙齒的根尖手術(至今已有四個多月)，近來亦開始感到酸痛(本來很久一段時間沒痛了)，我是否要換另一家醫院看診呢?如果需要，該掛口腔外科或是牙髓科呢?(能不能請醫師介紹對這方面經驗豐富的牙醫師呢?)(我曾在台中榮總看診，但該次與下次治療時間卻隔了一個月才排得到該位醫師的門診，真令人不知如何是好)不好意思說了這麼多，感謝劉醫師撥冗相告，萬分感激!對自己的牙齒感到心灰意冷的Leonard
Leonard，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/04
劉添財 醫師回覆-牙科
您好:根管治療期間有些微疼痛是正常的,但若經過1-2個月還持續痛則可考慮至牙髓專科醫師診治.上顎小臼齒的牙根尖常常與鼻竇距離很近,該牙的感染發炎也容易傳至鼻竇,依您描述的症狀,似乎有鼻竇炎的可能,請至醫院耳鼻科作進一步檢查,所謂會診是像牙科醫師對其他部位,需要該科醫師進一步診查者稱之,並非需要二位醫師一起討論病情.牙科的x光劑量很低,不會對身体造成不良影響,若不是在懷孕期間則不心在意.您目前牙齒是在做根管治療,當然是要找牙髓病科醫師,請至中榮總掛陳錦主任的門診尋求診治.牙科劉添財醫師敬覆
回覆日期：2004/10/04
彙整補充說明
Leonard您好：
感謝您詳細的描述您的症狀，這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您的描述，您目前的症狀包括左上第二小臼齒的持續疼痛、伴隨的鼻腔及太陽穴的疼痛，這些症狀可能與牙齒的根管治療及其併發症有關。
1. 症狀的發生情況：
您提到的牙痛伴隨鼻腔及太陽穴的疼痛，可能是由於牙齒的感染或發炎影響到周圍的組織，特別是上顎小臼齒的根部與鼻竇相近，這使得牙齒的問題可能引發鼻竇炎或其他鼻部問題。
當牙齒發炎時，可能會導致周圍的神經受到刺激，進而引發頭痛，特別是太陽穴部位的疼痛。
此外，您提到的刷牙或呼氣時聽到的怪聲，可能是由於鼻腔或耳道的問題，建議您在耳鼻喉科進一步檢查。
2. 會診的必要性：
您的牙醫師建議您去耳鼻喉科檢查，這是合理的，因為牙齒的問題可能與耳鼻喉部位的健康有關。
會診通常是指兩位醫師共同討論病情，但在您的情況下，牙醫師的建議是讓耳鼻喉科醫師進行檢查，這樣的安排也是有效的。
若耳鼻喉科醫師確認鼻部問題，則可以針對性地進行治療。
3. X光檢查的影響：
關於您提到的多次X光檢查，牙科X光的劑量相對較低，通常不會對身體造成顯著的影響，尤其是在非懷孕的情況下。
不過，若您對輻射的累積有疑慮，可以與您的醫療團隊討論，看看是否有必要進行其他檢查或調整檢查頻率。
4. 是否需要換醫院：
如果您對目前的治療效果不滿意，或是症狀持續不改善，尋求第二意見是合理的。
您可以考慮掛號口腔外科或牙髓科，這兩個科別都能針對牙齒的問題提供專業的診斷與治療。
若您希望尋找經驗豐富的牙醫師，可以考慮詢問朋友或家人推薦，或是查詢醫院的評價與專業背景。
最後，持續的疼痛和不適會影響生活品質，建議您儘快與醫療團隊溝通，尋求適當的診斷與治療。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！
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